Аллергия на лекарство отек и зуд

Аллергия на глазах – очень распространенное заболевание, с которым сталкиваются люди всех возрастов. Возникает она вследствие повышенной чувствительности глаз. Проявляется болезнь в различных симптомах, наиболее частый из них – зуд в глазах. Симптоматика зависит от типа аллергии и причин, которые ее спровоцировали.

Причины аллергии глаз

Аллергия на глазах является реакцией на действие внешних и внутренних возбудителей. К внешним относятся пыльца или косметические средства, внутренними факторами, провоцирующими аллергическую реакцию, являются пищевые аллергены или различные лекарственные препараты, принимаемые перорально и путем закапывания в глаза. Их определить сложнее всего. В связи с этим нельзя пытаться самостоятельно снять симптомы аллергии, если не установлена ее точная причина. В большинстве случаев аллергенами являются:

пыль;
шерсть кошек и собак;
косметика;
пыльца растений;
контактные линзы и растворы для их обработки;
химические соединения, находящиеся в воздухе.

Также к аллергии глаз могут привести низкая температура воздуха, инфекция, ультрафиолет, лекарственные препараты, включая таблетки и глазные капли. Иногда аллергическая реакция является одним из побочных эффектов операции на глазах, когда к раздражению, зуду и другим признакам аллергии приводят шовные материалы.

Аллергия может быть и симптомом какого-либо системного заболевания или свидетельствовать о проблемах с иммунитетом. Причиной болезни может быть генетическая предрасположенность, однако, сегодня все чаще аллергия становится приобретенной и проявляется во взрослом возрасте.

Симптомы аллергии

Самый явный признак любой аллергической реакции со стороны органов зрения – зуд. У больного сильно чешутся глаза. При этом зуд усиливается, если человек трет веки и глаза руками. Однако симптоматика может быть разной в зависимости от вида аллергии. Общими признаками болезни являются:

слезоточивость или сухость;
гиперемия или переполненность сосудов век и слизистой оболочки;
зуд;
жжение;

отек конъюнктивы и век;
стянутость век;
покраснение конъюнктивы;
фотофобия;
гнойные выделения из глаз при обострении аллергии;
шелушение кожи век и вокруг глазниц;
снижение зрения.

Проявляется аллергия по-разному в зависимости от того, как ведет себя аллерген, как долго и в каком количестве он воздействует на организм, а также от общего состояния здоровья человека.

Виды аллергического воспаления

Существует несколько типов аллергического воспаления. Классифицируют заболевание по локализации воспалительного процесса – на внутренней или внешней оболочке глаза. Симптоматика каждого типа аллергии разная, однако такой признак, как зуд в глазах, характерен для любого типа аллергической реакции в области органов зрения. Рассмотрим подробнее признаки различных типов аллергии.

Папиллярный конъюнктивит

Конъюнктивит папиллярный чаще всего возникает как аллергия на лекарство. Глазные капли редко имеют много противопоказаний, но в инструкции всегда указывается, что возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Также данный вид конъюнктивита возникает вследствие механического раздражения зрительных органов контактными линзами, раствором для их дезинфекции, угольной или строительной пылью, стекловатой.

В самом начале развития болезни у пациентов чешутся глаза, появляется ощущение рези и боли. Чуть позже отекают веки, на роговице возникает эрозия в виде красных точек, на верхнем веке образуются фолликулы – высыпания в форме бугорков. Пациенты, которые носят контактную оптику, должны на время отказаться от нее, иначе раствор и линзы усилят симптомы и вызовут осложнения.

Сезонная аллергия

Провоцирует болезнь пыльца растений и тополиный пух. Одна из форм сезонной аллергии – поллинозный конъюнктивит. Для него характерно:

покраснение белковой оболочки;
отечность век;
выделение клейкого секрета;
сильный изнуряющий зуд;
повышенная чувствительность к свету;
постоянное слезотечение;
приступы удушья;
частое чихание;
насморк.

У больного слезятся и чешутся глаза. Если тереть их руками, воспалительный процесс распространяется на роговую оболочку. Зачастую люди, страдающие сезонной аллергией, заранее готовятся к лету, приобретают необходимые лекарственные препараты и стараются избегать взаимодействия с аллергенами.

Контактный дерматит

Он развивается из-за воздействия на слизистую оболочку косметических средств, особенно если они некачественные. Также контактный дерматит может быть аллергией на лекарства и различные средства для ухода за кожей лица. Основные признаки заболевания – мелкие высыпания вокруг органов зрения и покраснение век. При контактном дерматите очень сильно чешутся глаза, когда частички косметики попадают непосредственно на глазное яблоко или конъюнктиву.

Аллергический кератоконъюнктивит

Чаще всего недуг поражает органы зрения мальчиков в возрасте 5-12 лет. Связано это с изменением гормонального фона. Болезнь протекает в очень тяжелой и изнурительной форме, а на фоне нейродермита приобретает хронический характер. При кератоконъюнктивите воспалительный процесс охватывает роговицу и конъюнктиву. При этом типе аллергии чешутся глаза и веки. Ребенок трет глаза руками, что приводит к еще большему дискомфорту. Зуд частично снимается офтальмологическими каплями. Заболевание вызывает помутнение роговой оболочки, что сказывается на качестве зрения. В этом заключается главная опасность кератоконъюнктивита – у пациента в раннем возрасте начинает снижаться острота зрения.

Хронический конъюнктивит

Хроническая аллергия развивается вследствие постоянного воздействия аллергических агентов на организм человека. Как правило, глаза больного отличаются сильной восприимчивостью ко многим раздражителям внутреннего и внешнего характера.

В их числе:

пищевые продукты;
бытовая химия;
косметика;
пыль;
шерсть.

Хронический конъюнктивит протекает не в острой форме, а в виде зуда, жжения и ощущения песка в глазах, возникающих периодически, сразу после воздействия аллергена на организм.

Аллергическое воспаление конъюнктивы

Это еще одна разновидность аллергической реакции на глазах, являющейся проявлением другой болезни – аллергического ринита. Сопровождается такое заболевание не только типичными для аллергии на глазах симптомами, то есть зудом, жжением, слезотечением, но и сухим кашлем и насморком.

Лекарственная аллергия

Аллергия на лекарства возникает как реакция на отдельные вещества, входящие в состав препарата. Развивается она очень быстро: уже в первые сутки после приема медикаментозного средства возникают первые симптомы – глаза сильно чешутся и краснеют.

Инфекционная аллергия

Она проявляется как реакция на острый конъюнктивит, когда конъюнктива взаимодействует с инфекционными и бактериальными агентами.

Симптомы этого типа аллергии:

раздражение роговой оболочки;
отечность слизистой оболочки;
отек век, пастозность кожи вокруг глаз.

Диагностика аллергии

Клинические симптомы практически при любой аллергии выражены настолько явно, что врач быстро ставит диагноз. Но для его подтверждения и выявления аллергена проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на общий анализ. Делается исследование слезной жидкости и выделений из глаз. Также назначаются процедуры, позволяющие оценить состояние век, роговицы и глазного яблока, в целом.

Существует несколько аллергологических тестов, помогающих выявить раздражитель, который вызывает аллергическую реакцию:

прик-тест – проба с прокалыванием или кожный аллергологический тест;
аппликационные кожные пробы;
внутрикожные исследования;
скарификационные пробы, при которых на кожу наносят специальные растворы;
назальные и подъязычные пробы.

Самыми безопасными являются тесты, проводимые над кожей. В редких случаях проводятся провокационные пробы, когда в глаз вводится аллерген. Он провоцирует аллергическую реакцию. Врач наблюдает, как происходит возникновение аллергии, и получает необходимые данные для лечения. Провокационный метод исследования назначается только в период ремиссии. Остальные диагностические тесты применяются во время обострения болезни.

Лечение аллергии

Терапия аллергического конъюнктивита в любой форме включает в себя три принципа:

устранение самого аллергена, то есть необходимо исключить возможность его взаимодействия с органами зрения пациента;
медикаментозное лечение;
иммунотерапия.

Медикаментозное лечение аллергии

При аллергии врач назначает таблетки, мази, глазные капли и витаминные комплексы. Для перорального применения выписываются антигистаминные препараты. Они необходимы при тяжелых формах заболевания. Принимаются антигистаминные лекарства курсом от 3 до 6 дней.

Чтобы купировать основные симптомы аллергии, в глаза закапывают капли. В зависимости от характера протекания болезни могут быть назначены следующие виды глазных капель:

1. Сосудосуживающие. Такие капли помогают снять отечность и покраснение склеры. Применяются сосудосуживающие препараты 2-3 дня. Среди известных лекарств данного типа – «Визин», «Нафтизин», «Окуметил».

2. Противовоспалительные нестероидные капли («Акулар» «Диклофенак»), которые быстро снимают практически все симптомы аллергии. Их можно принимать только по рецепту врача.

3. Кортикостероидные капли («Максидекс», «Дексаметазон»). В основе этих препаратов – синтетические аналоги надпочечников. Они подавляют воспалительный процесс, устраняют дискомфорт, вызываемый отечностью и зудом. Кортикостероиды имеют много побочных эффектов. К такому лекарству прибегают очень редко и только по назначению врача.

4. Стабилизаторы тучных клеток («Аломид», «Лекролин») – глазные капли, обладающие накопительным эффектом. Они воздействуют на тучные клетки, из которых высвобождается гистамин. При попадании в кровь аллергена увеличивается количество гистамина. Капли помогают снизить этот процесс. Так как они начинают действовать только через определенный период после начала приема, они подходят для людей, страдающих от сезонной аллергии.

5. Заменители слезы («Систейн», «Видисик», «Искусственная слеза») – капли, снимающие сухость и зуд. Они обладают сильным увлажняющим действием. Такие капли являются самыми безопасными, у них нет побочных эффектов и их можно принимать постоянно. Однако они не лечат заболевание и не борются с его причинами, а помогают лишь ненадолго устранить его признаки.

Помимо капель и таблеток, врач при аллергии на глазах может прописать мази. Они бывают негормональными, например, «Псило-бальзам», «Фенистил», и гормональными, основанными на кортикостероидах («Синафлан», «Декса-гентамицин»). Мази наносят на веки для снятия зуда и отечности.

Для укрепления иммунитета принимаются витаминные комплексы. Общеукрепляющая витаминотерапия особенно важна для детей.

Мы напоминаем Вам, что никогда не стоит заниматься самолечением. Перед приемом любого препарата консультация специалиста необходима!

Народные средства от аллергии глаз

Народные средства не способны вылечить аллергию, но могут устранить местные ее симптомы: отечность, покраснение, зуд, жжение. Применять их тоже следует только после консультации с офтальмологом. Среди самых известных народных средств:

Отвар из ромашки. Его часто назначают даже врачи в качестве противовоспалительного и антисептического средства. Чтобы приготовить отвар, понадобится ложка высушенной ромашки и стакан кипятка. Настаивается отвар примерно 30 минут. После того как он остынет до комнатной температуры, им можно промывать глаза. Наряду с ромашкой можно использовать укроп или чабрец.

Овощи. Воспаленную кожу хорошо успокаивают сырой картофель, огурец и капуста. Овощи можно натереть на мелкой терке и прикладывать к векам в виде кашицы на 15-20 минут.
Каланхоэ – растение, которое помогает устранять отечность с век. Нужно выжать сок из листьев каланхоэ и протирать им веки 2-3 раза в день. Вместо каланхоэ подойдет сок алоэ.
Борная кислота. Она используется в случаях, когда аллергия сопровождается гнойными выделениями. Слабым раствором борной кислоты нужно протирать воспаленные веки.
Компресс из свежего творога. Его можно прикладывать к глазам перед сном на 15-20 минут. Творог успокаивает кожу и устраняет зуд, что поможет быстрее уснуть.

Лечить детей народными средствами категорически запрещено. Воспалительные процессы могут быть очень опасны в детском возрасте, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу при первых же симптомах болезни.

Чем опасна аллергия на глазах?

Аллергия редко вызывает серьезные осложнения. Но если ее не лечить, то к ней присоединяются инфекционные болезни, а также обостряются хронические офтальмологические патологии – глаукома, катаракта, кератит. Эти болезни приводят к сильному ухудшению зрения. При отсутствии лечения глаза постоянно чешутся и слезятся. Есть риск занесения инфекции в органы зрения руками.

Самые тяжелые последствия аллергии:

бронхиальная астма;
хронический ринит;
аллергический дерматит, псориаз, экзема.

Такие болезни возникают крайне редко, однако, и от них никто не застрахован, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Аллергия в большинстве случаев полностью не лечится. Вы можете устранить ее причины и симптомы, но для того, чтобы заболевание не возникло снова, нужно навсегда оградить себя от аллергена.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить аллергию, нужно соблюдать ряд простых правил:

как можно чаще мойте руки и лицо с мылом;
не чешите глаза грязными руками;
не пользуйтесь дешевой и некачественной косметикой;
носите солнцезащитные очки в летнее время;ъ

вовремя лечите глазные болезни;
больше времени проводите на свежем воздухе;
ежедневно ухаживайте за контактными линзами, если носите офтальмологические изделия плановой замены;
проветривайте помещение, в котором спите или работаете не реже двух раз в день;
при первых симптомах заболевания запишитесь к врачу.

Источник

Аллергия составляет от 5 до 10% всех неблагоприятных реакций, возникающих в результате применения лекарственных средств [1]. Распространенность лекарственной аллергии колеблется от 1 до 30% и обусловлена широким повсеместным использованием медикаментов, синтезом новых лекарств-ксенобиотиков на фоне эпидемии аллергических болезней в XXI в. [2].

Аллергия на лекарство отек и зуд

Лекарственная аллергия может встречаться в любом возрасте, но чаще у пациентов от 20 до 50 лет и у женщин (65-75% случаев). У пациентов, страдающих какой-либо патологией, лекарственная аллергия возникает чаще, чем у здоровых людей, причем определенную роль играет форма заболевания (например: при гнойничковых заболеваниях кожи нередко наблюдаются реакции на йодиды, бромиды и половые гормоны; при рецидивирующем герпесе – на салицилаты; при заболеваниях системы крови – на барбитураты, препараты мышьяка, соли золота, салицилаты и сульфаниламиды; при инфекционном мононуклеозе – на ампициллин) [3]. Среди лекарственных средств, являющихся причиной аллергической реакции, чаще встречаются антибиотики (особенно пенициллинового ряда) – до 55%, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – до 25%, сульфаниламиды – до 10%, местные анестетики – до 6%, йод- и бромсодержащие препараты – до 4%, вакцины и сыворотки – до 1,5%, препараты, влияющие преимущественно на тканевые процессы (витамины, ферменты и другие средства, влияющие на метаболизм), – до 8%, другие группы медикаментов – до 18% [4].

Истинная аллергическая реакция – это непереносимость лекарственных средств, обусловленная иммунными реакциями (табл. 1). Псевдоаллергические реакции на медикаменты по клинической картине сходны с истинной аллергией, но развиваются без участия иммунных механизмов (например, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую стимулировать высвобождение медиаторов тучными клетками). Нередко на одно лекарственное средство возникают аллергические реакции разных типов (комбинированная сенсибилизация) [5].

Для диагностики лекарственной аллергии важно правильно собрать анамнез. Необходимо выяснить, какие лекарственные средства пациент принимал до появления аллергической реакции. При этом учитывают все лекарства (в том числе и ранее применявшиеся и не вызывавшие нежелательных реакций), а также продолжительность их приема, пути введения. Уточняется время, прошедшее между приемом лекарственного средства и развитием реакции. Выясняется наличие сопутствующих аллергических заболеваний, предшествующих аллергических реакций на лекарства, пищевые продукты и другое. Обращают внимание на отягощенный семейный аллергологический анамнез и сопутствующие заболевания пациента, которые могут иметь значение в формировании истинной или псевдоаллергической реакции на медикаменты.

Среди всех форм лекарственной аллергии особую роль играют острые аллергические заболевания (ОАЗ), так как они характеризуются быстрым непредсказуемым течением, риском развития жизнеугрожающих состояний (летальный исход при анафилактическом шоке колеблется от 1 до 6%) и требуют оказания неотложной терапии. При появлении признаков аллергии больные, как правило, обращаются в скорую медицинскую помощь (СМП). В настоящее время отмечается рост вызовов бригад СМП по поводу ОАЗ [6].

По прогнозу и риску развития жизнеугрожающих состояний ОАЗ подразделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Неотложная терапия острых аллергических заболеваний (рис. 1):

Прекращение дальнейшего поступления в организм больного предполагаемого аллергена:
– наложение жгута выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин);
– прикладывание к месту инъекции льда или грелки с холодной водой на 15 мин;
– обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места укуса или инъекции адреналином 0,1% – 0,3-0,5 мл с 4-5 мл физиологического раствора.
При анафилактическом шоке:
– больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, снять съемные зубные протезы;
– адреналин 0,1% – 0,1-0,5 мл внутримышечно; при необходимости повторить инъекции через 5-20 мин;
– обеспечить внутривенный доступ и начать болюсное введение жидкости (физиологический раствор взрослым Ё 1 л, детям – из расчета 20 мл/кг);
– при нестабильной гемодинамике и ухудшении состояния больного: адреналин 0,1% – 1 мл развести в 100 мл физиологического раствора и вводить внутривенно как можно медленнее под контролем ЧСС и уровня АД (систолическое АД необходимо поддерживать на уровне выше 100 мм рт. ст.);
– готовность к интубации и срочная госпитализация в реанимационное отделение.
Симптоматическая терапия:
– коррекция артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) проводят с помощью переливания солевых и коллоидных растворов;
– применение вазопрессорных аминов (допамин 400 мг на 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2-2 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического АД 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК;
– при развитии бронхоспазма для его купирования показаны ингаляции β2-агонистов короткого действия (сальбутамола или беродуала) и топические ингаляционные глюкокортикостероиды (предпочтительно через небулайзер);
– при брадикардии возможно введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости введение повторяют каждые 10 мин);
– при наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.
Противоаллергическая терапия.
При легких ОАЗ проводится монотерапия антигистаминными средствами (предпочтительно «новыми», т. е. препаратами II и III поколения: акривастин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин).
При тяжелых ОАЗ показано применение системных глюкокортикостероидов:
при отеке Квинке препаратом выбора является преднизолон внутривенно (взрослым – 60-150 мг, детям – из расчета 2 мг/кг);
при генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке отмечена высокая эффективность применения бетаметазона (дипроспана) 1-2 мл внутримышечно;
при рецидивирующем течении целесообразно комбинировать глюкокортикостероиды с «новыми» антигистаминными препаратами [7].
Госпитализации подлежат все больные тяжелыми острыми аллергозами. При легких острых аллергозах вопрос о госпитализации решается индивидуально.
Профилактика развития лекарственной аллергии включает в себя соблюдение следующих правил:
тщательно собирать и анализировать фармакологический анамнез;
на титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты указывать лекарство, вызвавшее аллергическую реакцию, ее вид и дату реакции;
не назначать лекарственное средство (и комбинированные препараты, его содержащие), которое ранее вызывало истинную аллергическую реакцию;
не назначать лекарственное средство, относящееся к одной химической группе с лекарством-аллергеном и учитывать возможность развития перекрестной аллергии;
избегать назначения одновременно многих медикаментов;
строго соблюдать инструкцию по методике введения лекарственного средства;
назначать дозы лекарственных средств в соответствии с возрастом, массой тела больного и с учетом сопутствующей патологии;
не рекомендуется назначение лекарственных средств, обладающих свойствами гистаминолиберации, пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы, обмена веществ;
при необходимости экстренного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введении рентгеноконтрастных веществ лицам с лекарственной аллергией в анамнезе и при невозможности уточнения характера имевшихся нежелательных реакций следует проводить премедикацию: за 1 ч до вмешательства внутривенно капельно глюкокортикостероиды (4-8 мг дексаметазона или 30-60 мг преднизолона) на физиологическом растворе и антигистаминные препараты [4].

В настоящей статье анализируются данные многоцентрового рандомизированного исследования больных ОАЗ на догоспитальном этапе (СМП), проведенного в 17 городах России и Казахстана (Владикавказ, Ессентуки, Железногорск, Кимры, Кисловодск, Кокшетау, Курск, Москва, Нефтеюганск, Норильск, Одинцово, Орджоникидзе, Пермь, Пятигорск, Северодвинск, Тверь, Усть-Илимск) и ретроспективного клинического исследования лечения больных ОАЗ в стационарах Москвы и Кокшетау.

Объектом исследования были больные ОАЗ, обратившиеся на СМП (n = 911) и госпитализированные в стационар (n = 293). На догоспитальном этапе лекарственная аллергия отмечалась у 181 (19,9%) пациента, в стационаре – у 95 (32,4%). Характеристика пациентов с лекарственной аллергией, принявших участие в исследовании, представлена в таблице 2.

Рисунок 2. Лекарственные средства, вызвавшие легкие острые аллергические заболевания на догоспитальном этапе, %

По результатам исследования, лекарственная аллергия чаще регистрировалась у женщин (около 2/3 пациентов), что согласуется с данными литературы. Средний возраст пациентов на догоспитальном этапе составил 40,1 лет, а в стационаре (исследовались только тяжелые ОАЗ) – 47,6 лет. Отягощенный аллергологический анамнез имели около 40% всех обследуемых пациентов. У каждого пятого пациента, вызвавшего СМП по поводу ОАЗ, была аллергия на лекарство. Практически у половины больных (51,4%) развились легкие ОАЗ, причем из них чаще всего отмечалась локализованная крапивница (82,8%), а аллергический ринит и/или конъюнктивит встречались редко (17,2%). У остальных пациентов (48,6%) были зарегистрированы тяжелые ОАЗ, среди которых генерализованная крапивница отмечалась в 46,6% случаев, сочетание генерализованной крапивницы с отеком Квинке – 22,7%, изолированный отек Квинке – 25,0%, анафилактический шок – 5,7%. Лекарственные средства, вызвавшие анафилактический шок на догоспитальном этапе (5 случаев): новокаин (местная анестезия в стоматологии), пенициллин (в/м), анальгин (в/м), циннаризин (табл.), сочетанное использование аспирина (табл.), тетрациклиновой мази и мази Вишневского. Наиболее часто легкие ОАЗ (рис. 2) вызывали ненаркотические анальгетики и НПВС – в 29,1% случаев (анальгин, аспирин, парацетамол и др.) и антимикробные препараты – в 24,7% (из них пенициллинового ряда – 34,8%). Обращает на себя внимание тот факт, что спазмолитики (но-шпа, андипал, папаверин) образовали отдельную группу лекарств (4,3%). Основные причины развития тяжелых ОАЗ на догоспитальном этапе были аналогичны (рис. 3): ненаркотические анальгетики и НПВС – 42,1%, антимикробные препараты – в 26,1% (из них пенициллинового ряда – 30,4%), – однако отмечено увеличение роли сульфаниламидов (8,0%) , кроме того, были выделены в отдельную группу ингибиторы АПФ (3,4%).

Рисунок 3. Лекарственные средства, вызвавшие тяжелые острые аллергические заболевания на догоспитальном этапе, %

Из общего числа больных, госпитализированных по поводу тяжелого ОАЗ, лекарственная аллергия встретилась в 32,4% случаев. В стационаре генерализованная крапивница отмечалась в 33,7% случаев, отек Квинке – 34,7%, сочетание генерализованной крапивницы с отеком Квинке – 23,2%, анафилактический шок – 8,4%. Причинами анафилактического шока у госпитализированных больных (8 случаев) были следующие медикаменты: ампициллин (в/м), ципрофлоксацин (цифран, табл.), левамизол (декарис, табл.), стоматологический анестетик (неуточненный), анальгин (табл.), аскорбиновая кислота (табл.), но-шпа (в/м), эуфиллин (в/в). Тяжелая лекарственная аллергия вызывалась ненаркотическими анальгетиками и НПВС в 34,7% случаев (анальгин, аспирин, цитрамон и др.), антимикробными препаратами – в 22,1% (из них пенициллинового ряда – 28,6%) и другими медикаментами (рис. 4). Медиана длительности купирования всех проявлений лекарственной аллергии составила 3 дня [min, max, 25%, 75% – 0,3; 17; 2; 6], однако 6 пациентов (6,3%) были выписаны с остаточными явлениями (бледная сыпь, кожный зуд). Длительность стационарного лечения больных тяжелой лекарственной аллергией составила медиану 7 дней [min, max, 25%, 75% – 1; 29; 4; 9], а пациентов с тяжелыми ОАЗ, вызванными другими причинами, – 6 [1; 19; 4; 9] соответственно. Выявленные различия статистически недостоверны (p > 0,05), но значимы на практике.

Рисунок 4. Лекарственные средства, вызвавшие тяжелые острые аллергические заболевания в стационаре, %

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что наиболее часто причиной развития острой лекарственной аллергии становятся самые распространенные фармакологические препараты (ненаркотические анальгетики и НПВС – у каждого третьего больного, антибиотики – у каждого четвертого), причем у половины пациентов развиваются тяжелые острые аллергические заболевания (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Таким образом, аллергия на лекарства играет существенную роль в структуре причин острых аллергических заболеваний на догоспитальном и госпитальном этапах и представляет собой актуальную медико-социальную проблему.

Литература

American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI). The Allergy Report: Science Based Findings on the Diagnosis & Treatment of Allergic Disorders, 1996-2001.
Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей /Под ред. Р. М. Хаитова. – М.: «Медпресс-информ», 2002. – 623 с.
Васильев Н. В., Волянский Ю. Л., Адо В. А., Коляда Т. И., Мальцев В. И. Многоликая аллергия – М., 2000.
Клинические рекомендации + фармакологический справочник / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 1184 с.
Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология : Пер. с англ. – М.: Практика, 2000. – 806 с.
Догоспитальная помощь при острых аллергических заболеваниях. Методические рекомендации для врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, педиаторов и аллергологов // Неотложная терапия. – 2001. – №2. – С. 17-33.
Верткин А. Л. Скорая медицинская помощь. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 368 с.

А. В. Дадыкина, кандидат медицинских наук

А. Л. Верткин, профессор, доктор медицинских наук

К. К. Турлубеков, кандидат медицинских наук

ННПОСМП, МГМСУ, Москва

Источник