Аллергический отек век мкб

Глаза припухают при аллергии из-за ответной острой реакции на раздражители. Вздутия на веках причиняют физический и психологический дискомфорт. Отечность снижает качество зрения. У человека сужается разрез глаз, появляется жжение, слезотечение, портится внешний вид лица. Быстро вылечить аллергический отек одного века (или обеих сразу) помогают лекарственные и народные средства.

Аллергический отек века

Воздух наполнен миллионами вредных микроорганизмов. Возбудители болезней, попадая в органы зрения, закрепляются на слизистых оболочках. У пациентов с ослабленным иммунитетом, микробы легко пробивают защитный барьер, проникают внутрь организма, вызывают заболевания, носящие воспалительный характер.

Аллергический отек глаза

Слизистая глаз – доступна и уязвима, она постоянно поддается атакам патогенов. Раздражение слизистого слоя вызывают различные агенты. Отеки слизистой оболочки глаз возникают после воздействия летучих химикатов, пыли, лекарств и пищи с высоким аллергенным индексом.

Слизистая глаза

Отек появляется неожиданно, стремительно разрастается. Для развития ответной реакции требуется всего 20-30 минут. Когда аллерген поступает в органы и ткани с едой или медикаментами, отек развивается с опозданием. Веки начинают опухать после того, как кровь принесет аллерген в клетки слизистого слоя глаз.

Аллергическая реакция

В международном перечне заболеваний МКБ 10 аллергический отек век значится под кодами H01- H09.

Таблица № 1 Классификация аллергического отека глаз по МКБ 10

№	Код	Название патологии
1	H01.0	Блефарит (за исключением блефароконъюнктивита)
2	H01.1	Неинфекционный аллергический дерматит век
3	H01.8	Прочие уточненный воспалительные заболевания век
4	H01.8	Неуточненные воспалительные патологии век

Причины возникновения аллергического отека

Аллергическая реакция на глазах появляется по разным причинам. Она возникает в ответ на раздражение, спровоцированное инфекционными и неинфекционными агентами. Воспалительный процесс инфекционного характера вызывают:

бактерии;
вирусы;
грибки;
паразиты.

Неинфекционные отеки развиваются под воздействием следующих факторов:

УФ-излучения. Аллергический отек одного или двух век возникает у людей с высокой светочувствительностью. Глаза могут опухнуть только в весенне-летний период. При развитии катара страдает конъюнктива и роговица.
Растительной пыльцы. Поллиноз возникает в период цветения растений. После контакта с аллергеном, например, тополиным пухом, пыльцой мимозы и других растений начинается мучительная аллергическая реакция.
Медикаментов. Лекарственную аллергию вызывают различные таблетки, инъекции, капли (включая медикаменты, предназначенные для лечения офтальмологических патологий). Когда при лечении заболеваний внутренних органов появляется аллергия на препарат, курс лечения им прерывают. Врач подбирает другое средство для дальнейшей терапии.
Пищевых аллергенов. Причиной распространения отека может стать еда с повышенным аллергическим индексом (красно-оранжевые фрукты, шоколадные конфеты и десерты, мед, ягоды).
Косметики и парфюмерии. К проявлению аллергии на веках приводит использование низкокачественной продукции. В некоторых случаях отеки возникают, как ответная реакция на отдельные компоненты продукции. Косметическая аллергия появляется, когда используют средства, содержащие продукты пчеловодства, экстракт клубники, лимона и других аллергенов.
Шерсти. Нежелательная реакция развивается на вещи и предметы декора из натуральной шерсти. Аллергические отеки также вызываются шерстью домашних животных. При появлении раздражения необходимо прекратить общение с питомцами или убрать шерстяные вещи.
Укусов насекомых. Их яды сильно раздражают органы зрения. Укус осы или пчелы способен спровоцировать отек Квинке (ангиоотек) – опасное для жизни состояние.
Бытовых аллергенов. Отечность на зрительных органах вызывается различными факторами: пылевыми клещами, плесенью, чистящими средствами. Припухлости возникают на верхнем и нижнем веке.

Причиной ангионевротического отека может стать любой из перечисленных выше факторов. Раздражитель, попавший в организм, провоцирует выброс медиаторов аллергии в кровь. Проницаемость сосудистых стенок резко возрастает. Жидкость выходит из сосудов в межклеточное пространство, возникает отек.

Слабые аллергены часто вызывают локальную отечность (припухают только веки глаз, щека). При сильной интоксикации развивается обширный отек, захватывающий все лицо и шею. Например, опасный ангионевротический отек провоцируют аллергены, входящие в состав медикаментозных средств и пищи.

Отек верхнего века

Обычно аллергия затрагивает верхнее веко. На органах зрения развивается аллергический отек 2 видов:

односторонний;
двусторонний.

Причиной отека на верхних веках часто становится косметическая продукция: тушь, подводка, тени, кремы.

Отек нижнего века

Вздутие на нижних веках возникает после ночного сна. Развитие такого отека вызывают пылевые клещи, положение лежа с высоко приподнятой головой. Припухлости на нижнем веке образуются под воздействием пыльцы, пищевых и лекарственных аллергенов.

Симптомы

Аллергическая реакция, возникающая на глазах, сопровождается неприятными ощущениями. К основным симптомам заболевания относят:

жжение;
зуд;
болевой синдром;
покраснение;
слезотечение;
светобоязнь;
отек;
присутствие инородного тела.

Покраснение

Конъюнктива век краснеет под воздействием аллергических медиаторов. Гистамин выделяется из тучных клеток при ответной реакции на раздражение. Это соединение крупные сосуды сужает, а мелкие – расширяет.

Аллергия

Глаза пронизаны сетью капилляров. При появлении аллергического отека возникает кровенаполнение мелких сосудов. Поэтому при визуальном осмотре отчетливо видно покраснение конъюнктивы.

Отек

Припухшие веки и конъюнктива – ключевые симптомы аллергической отечности. Сильно опухшие органы зрения из-за воздействия раздражителя считаются естественным явлением. Тонкая кожа век очень уязвимая, она легко растягивается. В разрыхленной подкожно-жировой клетчатке скапливаются большие объемы экссудата.

Отек века на глазах

Жидкость просачивается в межтканевое пространство из сосудов, переносящих кровь и лимфу. Кожа под напором вытекшего экссудата растягивается. На веках образуется отек.

Раздражение и боль

Припухшие веки и конъюнктива

При раздражении нервных корешков, которые проходят по слизистым оболочкам глаз, возникают дискомфортные ощущения. Кожа воспалена, болезненна, ее жжет. Пораженные участки сильно зудят.

Слезотечение

Аллерген, взаимодействующий со слизистым слоем, раздражает глазные ткани. Слезные железы усиленно вырабатывают жидкость, необходимую для смывания раздражителя.

Симптомы аллергии совпадают с признаками других патологий, возникающих на органах зрения. Важно отличать аллергическую реакцию на глазах от иных заболеваний.

Раздражение и слезотечение

Почечные и сердечные отеки убирают диуретиками. Мочегонные препараты не снимают отеки, вызванные аллергической реакцией. Когда отек спровоцирован бактериальной инфекцией, кроме основных признаков, возникают специфические симптомы – выделение гноя.

Как в кратчайшие сроки снять припухлость с век

При возникновении припухлости, вызванной аллергенами, необходимо срочно оказывать медицинскую помощью. Ответное реагирование скоротечно, оно способно моментально перерастать в ангионевротический отек – состояние, приводящее к смерти.

Пациента нужно экстренно показать врачу. Доктор определит причину отека, подберет антигистаминные средства от аллергии.

Препараты

Для подавления аллергической реакции пациентам назначают:

Антигистаминные препараты

Антигистаминные таблетки. Развитие болезни подавляют: Агистам, Супрастин, Зодак, Диазолин, Тавегил.
Антигистаминные капли. Для лечения назначают капли Аломид, Кетотифен, Опатанол, Азеластин, Лекролин. После применения препаратов исчезает кожный зуд, жжение и болевой синдром.
Сосудосуживающие капли. Медикаменты Октилия, Визин избавляют от отека и покраснения.
Глазная мазь с левомицетином. Левомицетин предупреждает развитие воспалительных процессов.
Глюкокортикостероидные капли и мази. Лотопреднол, Дексаметазон и другие гормональные средства применяются под строгим врачебным контролем. После применения мазей и капель спадают отеки, затухает воспаление.

Народные методы снятия аллергической отечности

Народные средства используют, как только проявятся первые признаки аллергической реакции. Они необходимы для быстрого снятия воспаления, отека, зуда и жжения.

Глаза – деликатный парный орган, лечить его самостоятельно опасно. Выбор народных методов лечения стоит доверить врачу. Офтальмолог, исходя из причины, которой вызван отек, назначит действенные средства.

Эффективно подавляют раздражение следующие методы:

Холодные компрессы на область глаз. Ледяные кубики заворачивают в салфетку, кладут на припухшие веки. Оставляют на 2 минуты. После перерыва процедуру повторяют.
Аппликации со свежезаваренным зеленым или черным чаем. Экстракт снимает раздражение, жжение, зуд, воспаление.
Примочки с травяными отварами. Процедуру необходимо проводить, придерживаясь определенного алгоритма. В 200 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку ромашки, шалфея или череды. Остужают до комфортной температуры, фильтруют. Смачивают в экстракте тампоны, отжимают. Накладывают на припухлости. Продолжительность сеанса – 15 минут.
Аппликация с петрушкой – отличное решение при отеке и покраснении глаз. Рубленую зелень складывают в полотняный мешочек, опускают в кипяток на 2 минуты, охлаждают. Накладывают на припухлости. Снимают аппликацию через 15 минут.
Огуречные аппликации. Когда отечность век спровоцирована аллергической реакцией, для лечения используют огуречную кашицу. Такая маска эффективно борется с отеками. Массу распределяют по марлевой салфетке, накладывают на глаза, оставляют на 20 минут.

Профилактика

Аллергический отек на веках не возникнет, если выполнять правила:

Пользоваться только гипоаллергенной косметикой с не истекшим сроком годности.
В весенне-летний период, когда цветут растения и палит солнце, следует сократить время прогулок.
Использовать для приготовления еды гипоаллергенные продукты.
Мыть руки с мылом (в этом случае аллергические агенты с ладоней не переносятся на глазные оболочки).
Своевременно лечить хронические болезни.
Не контактировать с аллергеном.

Аллергическая реакция, возникающая на органах зрения, доставляет сильный дискомфорт. Заболевание необходимо своевременно лечить. Для снятия неприятных симптомов, используют медикаментозные и народные средства, выписанные врачом. Аллергия не развивается повторно, если пациент перестает контактировать с раздражителем.

Половникова Галина

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Источник

Симптомы ангионевротического отека Квинке век и глазницы

Глазные проявления отека Квинке могут быть симптомом более распространенного процесса, однако офтальмологи гораздо чаще наблюдают развитие отека только в области век, иногда глазницы или век и глазницы вместе. Патология довольно редкая, в отличие от других локализаций поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста, протекает без заметных признаков общей реакции организма, хотя изредка могут наблюдаться субфебрилитет, вялость, потеря аппетита. Заболевание начинается внезапно, на фоне хорошего здоровья ребенка. Появляется отек верхнего и нижнего века обычно одного глаза, который быстро при большой выраженности распространяется на кожу щеки, угла рта и ниже. У одних больных пораженная половина лица заметно увеличивается в объеме по сравнению со здоровой, у других же отек ограничивается веками, даже только верхним веком, и лишь суживает глазную щель. Отечная кожа бледная, иногда с синеватым оттенком. Отсутствие гиперемии кожи, болезненности при пальпации и спонтанной боли отличает такой отек от воспалительного.

Отек век, как правило, не сопровождается гиперемией. Он характеризуется сильным зудом, быстрым развитием, кратковременностью и бесследно исчезает по прекращению действия аллергена (лекарств). Иногда одновременно возникает отек клетчатки глазницы и экзофтальм различной степени. Отек может распространиться на все отделы глазного яблока (аллергический отек Викерса), сопровождается повышением внутриглазного давления. При позднем выявлении аллергена – основной причины заболевания (профессиональная медикаментозная аллергия, поливалентная аллергия) – могут развиться необратимые изменения или процесс может принять генерализованный характер с поражением слизистых оболочек гортани (так называемый стекловидный отек), пищеварительного тракта, мочеполовых путей, сопровождаясь расстройством функции соответствующих органов, нередко повышением температуры тела. Следует учитывать, что у больного, у которого в прошлом наблюдался ангионевротический отек, вследствие попадания аллергена может развиться тяжелый анафилактический шок.

Читайте также: Таблетки при отеке тела

При массивном отеке Квинке век может быть хемоз конъюнктивы, на роговице возможно появление точечных поверхностных инфильтратов, не исключена вторичная глаукома. Отек глазницы характеризуется остро развивающимся экзофтальмом со смещением глазного яблока прямо вперед, его хорошей подвижностью. Одновременное поражение век и глазницы проявляется отеком того и другого. Иногда отеку предшествуют зуд век, ощущение их тяжести, капризы ребенка. В крови может быть эозинофилия. Эозинофилы (ацидофилы) могут обнаруживаться в слезной жидкости и соскобе с конъюнктивы.

При первых атаках отек, продержавшись от 12 ч до нескольких суток, исчезает так же внезапно, как появился, не оставляя следа, и болезнь может закончиться одним приступом. При рецидивах интервалы между атаками колеблются от нескольких дней до педель и месяцев. Повторяющиеся неоднократно рецидивы оставляют все более заметные остатки отека, веки увеличиваются, описан даже их элифантиаз.

Описанная клиническая картина довольно типична, и нозологическая диагностика отека Квинке век (и глазницы) обычно нетрудна. Кроме воспалительного отека, его нужно дифференцировать от болезни Мейжа (трофэдема), отличающейся длительным отеком подкожной жировой клетчатки основания нижних век, па который не влияют пи антигистаминные, пи кортикостероидные средства.

Намного сложнее этиологическая диагностика, задача которой – выявить аллерген у конкретного больного. Таким аллергеном может оказаться любой из многих сотен. Причинами болезни могут быть врожденная непереносимость (атопия) какого-либо пищевого, бытового, пыльцевого и других факторов, приобретенная чувствительность к ним (анафилаксия), а также к медикаментам, химикалиям и др., разнообразные эндогенные причины. Среди последних как в общей, так и в глазной аллергии большое значение придается глистной инвазии. Рекомендация тщательной, неоднократной проверки больного на яйца глистов, осуществление антигельминтной терапии даже в случаях, когда глисты не обнаруживаются, заслуживает внимания окулистов. По наблюдениям Ю. Ф. Майчука (1983), у взрослых наиболее частой причиной отека Квинке в области органа зрения служат применяемые парентерально и перорально антибиотики, сульфаниламиды, салициловые препараты, ферменты, причем чаще заинтересованными оказываются оба глаза. Идиопатический наследственный (фамильный) отек Квинке неаллергического генеза в области глаза, по-видимому, не встречается.

Источник

Описание

Аллергические заболевания век

Термин “аллергические заболевания” объединяет группу патологических состояний, в основе развития которых лежит патологическая иммунная реакция на экзогенный антиген, протекающая с повреждением тканей. При аутоаллергических процессах в роли антигена выступают собственные структуры организма. К аллергическим заболеваниям глаз относят крапивницу, ангионевротический отёк (отек Квинке), контактный дерматит, экзему кожи век и токсикодермию.

Н01. Другие воспаления век.

Н01.8. Другие воспаления век уточнённые.

Н01.1. Неинфекционные дерматозы.

Аллергические заболевания глаз являются актуальной проблемой современной офтальмологии. В последнее время наметилась тенденция к увеличению их доли среди глазных болезней. Это обусловлено извращением иммунного ответа в условиях изменения состояния окружающей среды и образа жизни.

Профилактические меры включают сведение к минимуму контактов с аллергенами.

• Аллергические реакции немедленного типа:

? крапивница;

? ангионевротический отёк век;

? контактный дерматит век.

• Аллергические реакции замедленного типа:

? экзема кожи век;

? токсикодермия.

Экзогенными антигенами-аллергенами, которые запускают аллергическую реакцию, могут служить лекарственные препараты, косметические средства, пищевые продукты, солнечные лучи и некоторые другие факторы.

Основа всех аллергических реакций – сенсибилизация организма к аллергенам. Аллергическая реакция немедленного типа возникает сразу после повторного контакта с аллергеном, наибольшую выраженность воспаление достигает спустя 15-30 мин, а затем оно стихает. Аллергическая реакция замедленного типа проявляется через 6-12 ч после повторного контакта с аллергеном, достигает максимума через 24-48 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

Для всех аллергических заболеваний век характерны зуд, отёк век и слезотечение.

• Крапивница проявляется образованием на коже (реже слизистых оболочках) экссудативных бесполостных элементов — приподнимающихся над уровнем кожи плотных волдырей ярко-розового цвета, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10-15 см) и очертаний (округлых, крупнофестончатых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри проходят бесследно (иногда через несколько минут). Заболевание характеризуется внезапным началом, появлением сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого нёба, гортани. Возможно слияние волдырей, сопровождающееся нарушением общего состояния (крапивная лихорадка, артралгии). Крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, а также переливанием крови.

• Отёк Квинке одна из форм крапивницы – ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Возникает чаще в детском и юношеском возрасте, обычно утром после сна. Как привило, развивается на губах (чаще верхней), щёках, веках, лбу, конечностях, мягком нёбе, языке, шее, суставах и мозговых оболочках. Появлению отёка может предшествовать головная боль, утомляемость и чувство разбитости. Клиническая картина зависит от локализации отёка. На веках отёк бывает различной выраженности – от резкого, вплоть до закрытия глазной щели, до незначительного, приводящего к большему или меньшему её сужению. Отёк может захватывать и другие отделы глаза – роговицу, радужную оболочку, увеальный тракт, ретробульбарную клетчатку и зрительный нерв вплоть до гибели глаза.

Читайте также: Как снять отеки у детей

• Аллергический дерматит – острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и косметических средств у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. Симптомы заболевания обычно развиваются в течение 6 ч после повторного контакта с аллергеном. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Как правило, наблюдается двухстороннее поражение. Характеризуется быстронаступающей гиперемией, выраженным зудом, жжением и отёком кожи век, который приводит к сужению глазной щели.

• Экзема век обычно возникает остро, а в последующем характеризуется хроническим течением и склонностью к рецидивам. Сухая или чешуйчатая экзема кожи век возникает чаще у взрослых, обычно как проявление общей экземы. Кожа век гиперемирована, отёчна, покрыта мелкими пузырьками, папулами и пустулами, что сопровождается слезотечением и образованием глубоких трещин у углов век. При вскрытии пустул появляется серозный экссудат, возникает мокнутие кожи. Экссудат ссыхается в корочки соломенно-жёлтого цвета. Постепенно воспалительные явления стихают, на мокнущей поверхности восстанавливается роговой слой, начинается шелушение, после чего кожа принимает нормальный вид. При длительном течении возможно утолщение века и его выворот, а также стойкое выпадение ресниц.

• Токсикодермия. На коже лица, век и на других участках тела появляются уртикарные, эритематозно-сквамозные и петехиальные высыпания, иногда сыпь типа экссудативной эритемы. Возникающая сыпь может исчезать, а при новом приёме того же лекарственного вещества появляться снова на тех же или на других участках кожи. В последнее время в связи с широким применением в сельскохозяйственном производстве различных химических веществ и ядохимикатов заболеваемость токсикодермией увеличилась.

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

? наличие сезонных аллергических реакций;

? наличие аллергических реакций (аллерген);

? длительность симптомов;

? одно- или двусторонность поражения.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает:

? определение остроты зрения;

? наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);

? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Лабораторные исследования

Назначают следующие лабораторные исследования:

? соскоб с конъюнктивы;

? исследование слёзной жидкости (число эозинофилов).

? кожные пробы с аллергенами.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют:

? с воспалительными отёками;

? с синдромом Ноне-Милроя-Мейджа (наследственной болезнью, характеризующейся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью).

Показания к консультации других специалистов

Консультацию аллерголога назначают при экземе кожи век, а также при частых рецидивах аллергических заболеваний век.

Пример формулировки диагноза

Аллергическая реакция в области век по типу отёка Квинке.

Цели лечения

Лечение направлено на:

? устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии;

? предупреждение осложнений (анафилактического шока, отёка зрительного нерва и др.).

Показания к госпитализации

Тяжёлое состояние пациента.

Немедикаментозное лечение

Гипоаллергенная диета.

Медикаментозное лечение

Общие принципы терапии включают:

? выявление и устранение аллергена;

? проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);

? назначение антибактериальных препаратов (в случаях присоединения вторичной инфекции).

Применяют следующие ЛС.

? Глюкокортикоиды:

• мази: гидрокортизоновая 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазоновая 0,1% глазная мазь 2-3 раза в день на кожу век. при необходимости – за нижнее веко 1 раз в день на ночь 7-10 дней;

• инстилляции: 0,1% раствор дексаметазона по 1 капле 3 раза в день, в случаях выраженного воспаления — до 5 раз в день.

? Антигистаминные препараты.

• Внутрь: хлоропирамин по 25 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки (75-100 мг/ сут) или цетиризин по 10 мг (1 таб. или 20 капель) 1 раз в день в любое время. Детям младше 6 лет дозу уменьшают вдвое. Капли для детей разводят в любой жидкости.

• Инстилляции: кромоглициевая кислота (лечение начинают с закапывания 1-2 капель в каждый конъюнктивальный мешок 4 раза и день с интервалом 4-6 ч, при необходимости дозу можно увеличить до 6-8 закапываний) или антазолин + тетризолин взрослым в острый период – по 1 капле каждые 3 ч; поддерживающая терапия – по 1 капле 2-3 раза в сутки; детям старше 2 лет – 1-2 капли в сутки.

? Антибактериальные глазные капли: 0,3% раствор гентамицина сульфата по 1 капле 3 раза в день или 0,3% раствор тобрамицина по 1 капле 3 раза в день, или 0,3 % раствор норфлоксацина пo 1 капле 3 раза в день.

Хирургическое лечение

При тяжелых поражениях конъюнктивы, роговицы и кожи век.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больные нетрудоспособны в течение 1-2 нед.

Дальнейшее ведение

При отсутствии рецидивов дальнейшее наблюдение не показано.

Избегать контакта с аллергенами. При частых рецидивах обратиться за консультацией к аллергологу.

Прогноз при нерецидивирующем течении благоприятный. При высокой частоте рецидивов возможно нарушение оттока лимфы, а также перерастяжение кожи – блефарохалазис.

—

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Источник