Аллергический отек на лбу
Главная » Симптомы »
Аллергический отек лица является сложным состоянием, требующим срочной квалифицированной помощи. Такой симптом является реакцией организма немедленного типа на аллерген, в следствие чего повышается проницаемость стенок сосудов, в тканях накапливается жидкость, что и становится причиной отечности. Лечение аллергического отека лица должно быть немедленным, как при отсутствии необходимых мер состояние быстро ухудшается. В качестве опасных осложнений: отек Квинке, развитие анафилактического шока с летальным исходом. Если лицо опухает, можно предпринять меры для скорой доврачебной помощи, но появление такого симптома требует обязательного обращения к специалисту для назначения терапии.
Причины появления отека лица при аллергии
Если опухло лицо от аллергии, то это является ярким сигналом происходящих в организме патологических процессах. Отек – это результат немедленной реакции на аллерген, при которой в тканях происходит накопление жидкости, нарушение водного обмена и повышение проницаемости сосудистых стенок. Причин такого явления несколько, чаще всего это аллергия на пищевые продукты, лекарства, косметику или пыльцу. Первые признаки легко перепутать с такими причинами отечности лица, как сердечно-сосудистые, почечные, печеночные проблемы. Но, в отличие от таких отеков, при аллергии затрагивается все лицо, распухает язык, начинают выпячиваться вены.
Почему отекает лицо? Основными провоцирующими факторами являются:
- локальные анестетики, антибиотики (такая реакция чаще всего наблюдается во время лечения у стоматолога);
- пенициллин, цефалоспорины;
- некоторые вакцины и сыворотки, применяемые для специфической терапии (противозмеиные сыворотки, медикаменты для лечения острых отравлений, инфекций, вакцина АКДС);
- укусы пауков, насекомых (чаще всего реакция наблюдается при укусах пчел, ос);
- средства бытовой химии, особенно летучие, стиральные порошки;
- пищевые продукты (список довольно большой, но чаще всего это продукты пчеловодства, орехи, практически все морепродукты, куриный белок);
- резкое изменение климатического пояса;
- пыльца растений, период цветения, тополиный пух;
- пылевые клещи, домашние животные (это касается не только собак и кошек, но и птиц);
- неправильно подобранные косметические средства, косметика низкого качества.
Отек лица при аллергии может развиваться в любом возрасте, но обычно подобное явление наблюдается у детей, подростков. Самыми распространенными аллергенами являются продукты питания, медикаменты, пух и шерсть животных. У грудничков реакция может развиваться на фоне использования искусственного детского питания.
Симптомы и механизм развития отека
Лицо при аллергии начинает отекать очень быстро, обычно нет никаких внешних признаков наступления реакции, что и делает подобное состояние крайне опасным. Ухудшение также наступает стремительно, буквально на глазах, если не предпринять никаких мер, возможен анафилактический шок, часто влекущий за собой смерть.
Очень важно не перепутать аллергический отек от симптомов других болезней. Для аллергии характерны такие симптомы:
- начало стремительное, отечность затрагивает все лицо и состояние ухудшается буквально на глазах;
- в момент реакции больной ощущает сильную волну жара, как при длительном пребывании на сильном солнце;
- клинические проявления нарастают очень быстро, захватывая кожные покровы, жировую подкожную клетчатку, слизистые;
- в процесс вовлекаются все ткани, но не редкостью бывает ситуация, при которой реакция захватывает только ротовую полость с сильным распуханием языка – больной не может говорить, закрывать рот, нормально дышать.
В особо сложных случаях могут наблюдаться такие признаки:
- появляется одышка, чувство нехватки воздуха и другие признаки поражения бронхолегочного дерева;
- в процесс вовлекаются оболочки мозга;
- наблюдаются крайне сложные и опасные поражения системного кровотока, сопровождающиеся анафилактическим шоком, коллапсом.
Чтобы снять аллергический отек, следует понимать процесс развития этого симптома. В первые моменты проникновения аллергена начинается синтез антител, то есть особых белковых соединений, которые могут бороться с раздражителем. Если наблюдается повторный контакт, то аллерген соединяется с антителами, начинается мгновенный синтез БАВ – биологически активных веществ. Именно они вызывают повышение проницаемости тканей глаз и лица, вызывая такой биохимический процесс, как отек.
Доврачебная помощь
Что делать при появлении первых признаков отечности? Для облегчения состояния и исключения опасных осложнений необходимо сразу же предпринимать меры первой доврачебной помощи:
- следует немедленно прекратить контакт с аллергеном, если раздражитель известен;
- далее необходим немедленный прием любого противоаллергического средства, включая такие наиболее эффективные, как хлористый кальций, Тавегил, Лоратадин (многие из них вызывают сонливость, это необходимо учитывать всем, кто находится за рулем или его профессиональная деятельность требует повышенного внимания);
- больного надо успокоить;
- даже если отек начал спадать, требуется сразу вызвать скорую помощь.
Внимание! При аллергических отеках все действия должны быть максимально быстрыми и четкими. От это зависит жизнь пострадавшего.
Медицинская помощь
Квалифицированно снять аллергический отек смогут только в отделении неотложной медпомощи или в специализированном центре. Для этого рекомендовано использование следующих медикаментов:
- сорбенты для выведения аллергенов и токсинов из организма (обычно назначают Энтеросгель);
- назначается введение глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексаметазон), что позволяет быстро подавить патологический процесс;
- для снижения отечность назначают диуретики (обычно это Маннитол, Лазикс);
- для эффективной борьбы с реакцией назначают прием антигистаминных препаратов быстрого действия и первого поколения (Тавегил, Пипольфен, Димедрол).
После того, как отек снят, будет назначено дальнейшее лечение, которое может продлиться до 10-14 дней, что зависит от общего состояния пациента. Обычно это курс Фексофенадина или Цетиризина, могут потребоваться различные профилактические меры, в числе которых отказ от контакта с аллергеном, например, не следует показываться на солнце или улице в период цветения растений. Терапия проводится только под контролем врача, что включает в себя такие этапы:
- сначала необходимо определить тип раздражителя, чтобы полностью исключить с ним контакт;
- сбор анализов, определение чувствительности к ряду препаратов;
- курс витаминотерапии;
- регулярный осмотр у наблюдающего специалиста (при особо сложных состояниях лечение проводится только в стационаре);
- использование народных рецептов для поддержки организма дома (только с разрешения врача).
Чем снять отек дома? Обычно это травяные настои для вывода жидкости из организма, использование отваров на лопухе или корнях одуванчика. Но перед приемом необходимо обязательно проконсультироваться с наблюдающим специалистом, чтобы не ухудшить состояние.
Отеки лица на фоне аллергии – это довольно опасное явление, требующее немедленных мер доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. Нельзя запускать ситуацию, так как в дальнейшем это грозит серьезными ухудшениями общего состояния здоровья и развитием таких опасных осложнений, как анафилактический шок.
Источник
Появление аллергии на лбу может быть спровоцировано различными факторами, одним из которых является отторжение организмом внутренних и внешних раздражителей.
Для лечения любой аллергии требуется выявление причин, провоцирующих развитие заболевания. При развитии острой симптоматики аллергенами могут выступать продукты питания, одежда, присутствие животных и т.д.
У малышей причины появления сыпи в области лба возникают в связи с недостаточным развитием иммунной системы, когда организм ребенка не в состоянии справиться с атакой аллергенов.
Как правило, сыпь в области лба отражает сбой работы внутренних систем организма пациента, указывая на патологический процесс. Высыпания отличаются по внешнему виду, количеству и тяжести течения.
Классификация высыпаний
- Сыпь в области лба, чаще всего, сопровождается сильным зудом, но иногда она может протекать латентно, без острой симптоматики. Она бывает красной, белой, пурпурной или серебряной. Как правило, появление высыпаний сопровождается дерматитами, и воспалительными заболеваниями.
- По своей структуре высыпания на лбу могут быть плоскими, рельефными, чешуйчатыми и неровными. В форме пятен, точек, распространяющихся по разным частям тела. Кроме того, она может шелушиться и отслаиваться.
- В тяжелых случаях аллергическая сыпь на коже лба может сопровождаться отечностью лицевой области и языка, затруднением в дыхании. Это состояние очень опасно для пациента и называется анафилаксией. При появлении такой симптоматики требуется экстренное лечение.
- Если сыпь на лбу характеризуется фиолетовыми пятнами, сопровождается лихорадкой и ригидностью мышц затылка, необходимо исключить у больного развитие бактериального менингита.
Причины появления сыпи у взрослых
К основной причине возникновения сыпи на лбу относится аллергическая реакция.
Иногда такая симптоматика не связана с аллергией и может возникнуть в результате нарушений в работе поджелудочной железы и печени. Нередко сыпь появляется при ревматоидных заболеваниях.
В таком случае аллергенами могут выступать, как продукты питания и животные, так и одежда. Поэтому при обнаружении мелкоточечной гиперемированной сыпи на лбу необходима обязательная консультация аллерголога.
Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к аллергии, как общая реакция организма, так и повышенная чувствительность к определенному аллергену.
У пациентов высыпания на лбу возможны при контакте с местными антисептиками. В этом случае необходимо устранение причин аллергии. Кроме того, категорически не рекомендуется убирать сыпь на лбу физическими методами. Это может привести к инфицированию и усугублению ситуации, особенно у ребенка.
Причины возникновения заболевания могут появиться в связи с гормональными нарушениями, при дисбактериозах и сбоях в работе печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.
Кроме того, спровоцировать высыпания способны погрешности в диете. В этом случае необходимо пересмотреть рацион, исключив высокоаллергенные продукты (кофе, чай, шоколад, сладости и т.д.). Питье предпочтительно выбирать в виде свежевыжатых соков, минеральной или обычной дистиллированной воды.
Причины появление сыпи у детей
У грудничков аллергия может появиться внезапно и спровоцировать подобное проявление у ребенка могут, как внешние, так и внутренние факторы. Любое появление сыпи, (особенно в области лба), требует выяснения причины развития заболевания у грудничка.
У новорожденного ребенка аллергическая сыпь может появиться в результате аллергии на материнское молоко, если нарушено питание женщины. Пищевая аллергия — одна из самых распространенных причин возникновения сыпи в области лба.
Кожа новорожденного очень нежная и восприимчивая к внешнему воздействию, поэтому аллергия у грудничка может появиться на синтетические вещи, из которых выполнена одежда. Кроме того, аллергия способна возникнуть при контакте со стиральными порошками, детскими моющими средствами, шерсть животных и т.д. В этом случае необходимо перейти на гипоаллергенные косметические препараты, полностью исключив контакт с аллергенами.
Достаточно часто мелкоточечные гиперемированные высыпания у грудничка могут возникнуть при потнице, когда поверхностный слой кожи ребенка длительно соприкасается с влажным бельем, в результате чего появляется раздражение кожи.
При заболеваниях инфекционного характера гиперемированная сыпь на лбу малыша может сопровождаться повышением температуры, вялостью ребенка, отказом от пищи, повышенной сонливостью.
Возникновение сыпи у ребенка должно насторожить родителей. Красные пятна, шелушащаяся кожа и раздражение достаточно легко заметить у грудничка. Кроме того, возможно развитие отека Квинке (гигантской крапивницы). Это состояние относится к серьезным осложнениям, которое наблюдается достаточно редко, но протекает довольно тяжело, в особенности для грудничка, и может привести к остановке дыхания, вследствие распространения отека на гортань. При подозрении на это осложнение ребенка необходимо срочно госпитализировать.
Лечение
Любая аллергия требует специфического лечения после обязательной консультации аллерголога и дерматолога. Для получения положительного результата в первую очередь определяются причины заболевания.
Кроме ограничения взаимодействия с аллергенами может быть назначена лекарственная терапия, заключающаяся в назначении следующих лекарственных средств:
Антигистаминные препараты первого поколения (Тавегил, Супрастин, Диазолин) и наиболее современные противоаллергические препараты с пролонгированным действием (Кларитин, Зодак). Лечение грудничка проводится строго под наблюдением лечащего врача.
Симптомы заболевания у ребенка необходимо нейтрализовать при помощи гипоаллергенной диеты, которая применяется в комплексе с лечением заболеваний печени, желчного пузыря и дисбактериозом. Достаточно часто такие заболевания могут стать причиной аллергической сыпи на лбу.
Положительное влияние при лечении аллергической симптоматики у взрослых пациентов и детей имеют энтеросорбенты. Они назначаются для выведения из организма токсических веществ, которые образуются в результате воздействия аллергена. К ним относятся Энтеросгель. Полисорб, активированный уголь и т.д.
Помимо антигистаминных препаратов и энтеросорбентов могут назначаться лекарственные препараты в виде мазей и гелей. К ним относятся Фторокортовая мазь, Фенистил. Кроме того, могут назначаться глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон и т.д.). Однако следует учитывать, что дозировка подбирается индивидуально для взрослых пациентов и детей.
Эффективно снимает симптомы аллергии средство для наружного применения — Ла-Кри. Этот гель нейтрализует зуд, кожную гиперемию, отеки, шелушение, способствуя заживлению и восстановлению поврежденного кожного покрова. Его преимуществом является нейтральное воздействие на кожу грудничка.
Профилактика
Для предотвращения высыпаний в области лба и лица, а также для предотвращения ее распространения и развития всевозможных осложнений, необходимо избегать следующих действий:
- аллергия на лице требует обязательной консультации аллерголога;
- ни в коем случае нельзя протирать высыпания спиртосодержащим раствором, особенно если сыпь появилась у ребенка;
- нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства без предварительного осмотра специалиста;
- не рекомендуется намазывать лоб жирными мазями и кремами;
- при возникновении сыпи можно принимать ванны с отваром ромашки и череды. Эти травы обладают хорошим антисептическим и противовоспалительным свойством, обеззараживая место высыпания. В свежеприготовленный раствор можно окунуть чистую салфетку, отжать ее и протереть область высыпаний;
- необходимо следить за температурным режимом и влажностью в помещении, особенно если аллергия появилась у малыша. Во избежание -расчесов и заноса инфекции необходимо своевременно подстригать ногти малышу.
Необходимо помнить, что аллергия на лбу, при любых ее проявлениях, может осложниться вторичными заболеваниями, сопровождаясь тяжелыми осложнениями, поэтому самостоятельное лечение категорически запрещено!
Важно учитывать, что аллергия в области лица появляется достаточно часто, особенно у детей, поэтому следует выявить все причины заболевания и провести необходимое медикаментозное лечение. В том случае, когда высыпания не сопровождаются осложнениями и при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача, сыпь в области лба быстро исчезает, не оставляя последствий.
Перед началом любого вмешательства в организм необходима консультация специалиста, который выполнит ряд лабораторных обследований для выявления этиологии заболевания и назначит адекватное лечение.
Источник
За нашей кожей нужно тщательно ухаживать, в особенности на лице. Эта зона является отражением нашего самочувствия. Не каждому человеку удается похвастать совершенной кожей. Высыпания на лбу и лице в целом могут появиться у подростков, но с течением времени они пропадают самостоятельно. У взрослого человека тоже возможно возникновение сыпи на кожных покровах лица. Но в этом случае аллергия на лбу является свидетельством развития проблем в организме.
Источники, провоцирующие развитие аллергии в области лба у взрослого
В случае, когда взрослым соблюдаются все требования гигиены, осуществляется уход за кожей, но все-таки появилась сыпь на лбу, вероятно, причина кроется в том, что средства по уходу не подходят. По этому поводу можно проконсультироваться с косметологом или дерматологом для оценки состояния кожных покровов и получения соответствующих рекомендаций. Рассмотрим, почему чешется лоб и появляются высыпания на коже у взрослых.
Аллергические проявления в области лба
Чаще всего появление высыпания либо пятен в области лба сигнализирует о том, что в организме произошел сбой. Если нарушено функционирование пищеварительной системы, это может отразиться на лице. В подобной ситуации, помимо прыщей, появляется мелкая сыпь на лбу, угревые высыпания, пятнышки красного цвета. Последние обычно являются признаком развития себореи.
Медиками определены некоторые основные факторы, которые оказывают влияние на состояние кожных покровов у взрослых. К примеру, если развилась аллергия, отмечается появление сыпи по коже. Аллергическая реакция бывает на прием медикаментозных препаратов или употребление некоторых продуктов питания.
Нередко вследствие инфицирования в организме повышается уровень отравляющих субстанций. Кожные покровы отвечают на данное явление негативной реакцией. Нарушения во внутреннем состоянии организма немедленно отражаются на коже.
При неправильном либо несбалансированном питании тоже способна развиться сыпь на лбу либо пятна. В организме происходят изменения в метаболизме, причина которых может крыться в хроническом или системном недуге.
Кожные покровы могут пострадать и при недостатке в организме витаминов, а также их переизбытке. Немаловажная роль в этом случае отводится пагубным привычкам, к примеру, курению и злоупотреблению спиртными напитками. Наличие вредных привычек способно навредить пищеварительным органам.
Частые стрессы и неустойчивая психика, нервозное и перенапряженное состояние тоже негативным образом отражаются на состоянии кожных покровов. Это становится причиной нарушения циркуляции крови, из-за чего шелушится и чешется лоб. Эпидерме не хватает питательных субстанций.
Дерматит на лбу способен развиться и при лечении сильнодействующими медикаментозными средствами, к примеру, антибиотиками.
Сыпь на лбу у женщин может проявиться при вынашивании ребенка или перед началом менструации.
Почему проявляется сыпь на лбу у детей
У грудных детей высыпания способны развиться внезапно. В данный период трудно определиться с причиной такой реакции организма: пища либо воздействие внешних факторов. В этом случае должен быть определен аллерген и по возможности быстро устранен.
Красная сыпь на лбу у грудничка
Во время первых месяцев после рождения младенца обычно кормят материнским молоком либо молочными смесями. Кормящей матери следует соблюдать строгую диету на протяжении первых 3-х месяцев жизни малыша. В рационе должны содержаться здоровые продукты, обогащенные витаминами. Кроме того маме придется отказаться от употребления жирной, жареной, солёной и копченой пищи. Аллергическая реакция у младенца способна развиться, если мать питается шоколадом, цитрусовыми, овощами и фруктами красного цвета, орехами, сластями и какао.
В последние годы все чаще отмечается развитие аллергии у новорождённых на сгущенку. Иногда молодые матери пользуются ей в качестве добавки к чаю, чтобы повысить уровень лактации. В этом случае необходимо контролировать состояние малыша. Такое же явление может развиться, если мама употребляет мёд. Данный продукт тоже лучше исключить из рациона на время грудного вскармливания.
Во время начала введения прикорма нередко отмечается развитие негативной реакции на пищевую продукцию. Проявляется сыпь в области лица, живота, рук. Главное требование – методичное введение прикорма. Для начала нужно давать минимальное количество одного продукта и со временем повышать его. Нельзя давать в течение суток более одного вида нового прикорма. Это поможет определиться с раздражителем и предупредить появление аллергии.
У новорождённых кожные покровы слишком чувствительны и нежны. Они могут негативно отреагировать на влияние некоторых внешних источников:
- синтетических и искусственных материй, которые используются для изготовления одежды, постельного белья, полотенец, подушек;
- средств для стирки и гигиены;
- шерсти животных, домашней пыли;
- холодного воздуха либо солнечных лучей.
Появление красных пятнышек в области лба у малыша может быть обусловлено ношением шапочки. Это происходит, если ребёнок потеет, и материя, использованная для головного убора, в большей степени состоит из синтетики, нежели из натуральной ткани. Нередко так проявляется аллергическая реакция на натуральный пух, который содержится в подушках и одеялах. Как следствие, для детей нужно приобретать вещи, средства для гигиены и стирки только гипоаллергенные.
Как диагностировать патологию и к кому обратиться
Если появилась сыпь, чешется и шелушится лоб, рекомендуется проконсультироваться со специалистами. К решению данного вопроса требуется комплексный подход. Обычно пациенту назначается:
- прохождение диагностики;
- сдача кожных и аллергопроб, а также анализов.
Как правило, подобное обследование выполняется у нескольких специалистов. Ими после комплексной диагностики будет подобран терапевтический курс для устранения проблемы.
С аллергией на лбу нужно обратиться к таким специалистам:
- Косметологу – для изучения состояния кожных покровов, проведения обследования, учитывая особенности кожи, выполнения необходимых манипуляций по возобновлению функций эпидермы, получения рекомендаций по поводу правильного ухода за кожными покровами.
- Дерматологу – для проведения исследований по поводу инфицирования эпидермиса. Вам будет назначена комплексная терапия, а, если потребуется, назначена консультация других специалистов.
- Аллергологу – после лабораторной диагностики будет определено наличие раздражителя в кровотоке. При наличии нарушений будет назначена диета и подобрана правильная схема питания.
- Гинекологу, эндокринологу – этими врачами может быть назначена сдача дополнительных анализов и лабораторных исследований для уточнения причины аллергии. Когда будет точно диагностирована патология, назначается терапия, цель которой стабилизация гормональных функций.
- Гастроэнтерологу – он способен точно определиться с причиной развития проблемы и провести корректировку рациона, а также подобрать необходимую терапию.
Терапевтические действия
При появлении высыпаний в области лба у взрослых либо детей необходимо пройти обследование и проконсультироваться с доктором. Первым делом нужно проконсультироваться с дерматологом либо аллергологом. Если источником проблемы является аллергия, обычно требуется прекратить контактировать с раздражителем. Поскольку это в некоторых случаях невозможно, может быть назначен прием:
- антигистаминных средств (Кларитина, Зодака, Супрастина);
- кортикостероидов и глюкокортикостероидных наружных препаратов;
- сорбентов (активированного угля, Полисорба);
- иммуностимуляторов.
Терапевтические действия при аллергии обусловлены сложностью её течения. Главное – выявить и ликвидировать раздражитель. В некоторых случаях осуществить это довольно сложно. У детей способна развиться аллергия на влияние стройматериалов (при недавно проведенном ремонте), воды, пыли, комнатных растений. Нередко врачам приходится сталкиваться со случаями непереносимости таких веществ, как глютен, лактоза, глюкоза. Лечить маленького ребенка в этом случае нужно под контролем специалиста.
Осторожно нужно пользоваться гормональными препаратами для местного использования. Если продолжительное время ими пользоваться, развивается привыкание. Как следствие вторичная терапия бывает безрезультатной. Окончание лечения кортикостероидами должно быть постепенное с уменьшением дозы.
Причем должны быть исключены иные недуги и повреждения. Причиной высыпаний в области лба бывают патологии, связанные с органами пищеварения. Кроме того, высыпания бывают аллергической природы.
У детей из-за аллергии в организме скапливаются токсические вещества. Для устранения данной проблемы назначается прием сорбентов. Эти препараты способствуют выведению из организма токсинов и шлаков, появляющихся благодаря имеющимся раздражителям.
Для наружного использования назначаются мази: применение Фторокортовой мази, Фенистила и глюкокортикостероидов. Эти средства способствуют устранению зуда и элементов высыпания на любой области тела (лбу, лице, руках, животе, ногах). Детям в подобной ситуации рекомендовано использование гелевого средства Ла-Кри. Оно неплохо справляется с аллергическими проявлениями, в особенности с высыпаниями в области лба.
Профилактические действия
Чтобы предупредить появление сыпи на лбу и лице и предотвратить её распространение и возникновение различных последствий, нужно соблюдать некоторые правила:
- Защищайте кожу лица от солнечных лучей в летний период, и от морозного ветра – в зимний. С этой целью нужно пользоваться специальным защитным кремом для смазывания кожи в области лба, щёк и подбородка.
- При покупке новых косметических средств не стоит торопиться их использовать. Проведите предварительное тестирование на небольшой области кожи. Если спустя некоторое время кожи не покраснеет, можно смело пользоваться.
- Сведите к минимуму потребление аллергенных продуктов питания.
Красные пятна на лбу и щеках у взрослого
Чтобы предупредить появление прыщей в области лба, необходимо:
- старательно ухаживать за кожей, в умеренных количествах пользоваться косметикой;
- кожу лица нужно обязательно очищать вечером перед отходом ко сну;
- жирную кожу следует чистить в салоне минимум 1 раз в течение 2 месяцев;
- не выдавливайте прыщи;
- если появилось воспаление, нужно немедленно приступать к терапии;
- для взрослых суточная норма потребления чистой воды составляет 2 литра – это требование следует обязательно выполнять;
- откажитесь от пагубных привычек (сигарет и спиртного);
- следует разнообразить свое питание и регулярно принимать пищу.
При появлении раздражения и высыпаний в области лба запрещено заниматься самолечением. В особенности выдавливать прыщи. Это способно привести к инфицированию и усугублению самочувствия пациента. Как следствие, выбор лечения нужно предоставить специалисту.
Источник