Аллергический отек язычка в горле

Увулит – это остро протекающее воспаление небного язычка (увулы) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется резким, внезапным появлением болей при глотании, ощущения инородного предмета в горле, затруднения дыхания. Диагностика увулита производится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллерготестов, бактериологического посева. Лечение включает местные мероприятия (полоскание и смазывание горла), антибиотикотерапию, прием антигистаминных средств, физиотерапию (ОКУФ, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, нарушающем дыхание, выполняется трахеостомия.

Общие сведения

Увулит (от латинского «uvula» ‒ язычок) характеризуется отеком и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение небного язычка заключается в участии в артикуляции заднеязычных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития увулы встречаются отсутствие, расщепление, удлинение язычка, из приобретенных патологий – папилломы и воспалительные заболевания. Увулит может возникать в любом возрасте, чаще сопутствует катаральному воспалению глотки.

Увулит

Причины увулита

Воспалительная реакция небного язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Нередко патологическим фоном для увулита выступает острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы полости рта, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают в себя:

• Инфекции. Наиболее распространенными вирусными возбудителями воспаления зева являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барр. Бактериальная флора представлена b-гемолитическим стрептококком группы А, реже – золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, бактероидами. Лица, чья иммунная система скомпрометирована ВИЧ или герпетической инфекцией, подвергаются большему риску развития молочницы во рту, которая может привести к опуханию язычка.
• Аллергены. Вдыхание определенных аллергенов, таких как домашняя пыль, пыльца, перхоть животных, употребление пищевых или лекарственных антигенов может вызывать аллергическую реакцию, проявляющуюся ангионевротическим отеком. В этот процесс могут вовлекаться слизистые оболочки глотки, гортани, а также неба и маленького язычка.
• Аэрополлютанты. Увеличение увулы может вызвать вдыхание токсичных химических веществ. К таким веществам относятся пары бензина, растворителей, описаны случаи токсического увулита при курении табака, каннабиса, вейпинге.
• Травмы ротоглотки. Небный язычок может повреждаться в процессе тонзиллэктомии, интубации трахеи. Сильный храп одновременно может выступать как симптомом увулита, так и его причиной. Последнее происходит, когда сильные вибрации неба во время храпа вызывают механическое травмирование язычка. Раздражение и опухание увулы возможно в результате упорной рвоты, кислотного рефлюкса при ГЭРБ.
• Обезвоживание. Потеря значительного количества жидкости вследствие диареи, перегрева, нарушения питьевого режима может спровоцировать развитие увулита. Описаны случаи гиперплазии язычка в результате дегидратации, вызванной употреблением алкоголя.

Патогенез

Механизм развития инфекционного увулита в клинической оториноларингологии связывают с повреждением сосудов венозного сплетения, расположенного в небном язычке (апоплексия увулы). В результате возникают условия для инфицирования образующейся гематомы условно-болезнетворными патогенами полости рта.

Развивается эритема, отечность язычка, возникают геморрагии слизистой, формируется фибринозный налет, образованный слущенным эпителием, лейкоцитами и бактериями. Существенную роль в возникновении увулита и других воспалений глотки играют дефекты иммунитета, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, В-лимфоцитов. В развитии ангиоотека имеет значение дисфункция системы комплемента, реакция антиген-антитело, протекающая с высвобождением гистамина.

Симптомы увулита

Клиника заболевания разворачивается остро. Внезапно (чаще во время приема пищи, резко возникшего кашля или чихания) появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотательных движениях. Возникает першение, ощущение комка или застрявшего в горле инородного тела. Попытки откашляться приводят к усилению болевого синдрома. Из-за отека мягкого неба и зева больному становится трудно дышать, в горизонтальном положении появляется храп, чувство удушья. Вследствие раздражения корня языка увеличенным небным язычком могут возникать рвотные позывы.

При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой горла образуется налет или высыпания. Возможно затруднение глотания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее самочувствие может не нарушаться, однако вирусный или бактериальный увулит нередко протекает с интоксикационным синдромом: ломотой в теле, лихорадкой.

Осложнения

Изолированный увулит редко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Большую опасность представляют сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения небного язычка. К ним относятся отек Квинке, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессировании обструкции дыхательных путей приводит к возникновению дыхательной недостаточности, гипоксической коме, асфиксии.

Диагностика

Пациент с признаками увулита нуждается в осмотре врачом-оториноларингологом и установлении этиологии заболевания. В ряде случаев может возникнуть потребность в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:

1. Фарингоскопия. При осмотре зева определяется выраженная отечность и увеличение язычка, ярко-красный или синюшный цвет увулы и небных дужек. В зависимости от этиологии увулита могут визуализироваться пузырьковые, геморрагические высыпания, фибринозный или гнойный налет, изъязвления слизистой.
2. Аллергопробы. Для подтверждения аллергической природы увулита и установления причинно-значимого антигена выполняются кожные тесты и аллергологические анализы. Чаще всего аллергенами выступают пыльца растений, домашняя пыль, перхоть животных, продукты питания.
3. Мазок из глотки. С целью выявления и идентификации инфекционных патогенов берутся соскобы со слизистой для ПЦР-анализа, выполняется бактериологический посев.

Лечение увулита

Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, складывается из местных процедур и общетерапевтического лечения. При возникновении дискомфорта в горле необходимо избегать раздражающих факторов (вдыхания дыма, употребления аллергенных продуктов, слишком горячих блюд и напитков). Алгоритм лечения увулита включает:

• Местные ЛОР-процедуры. При инфекционной этиологии увулита рекомендуется обильное теплое питье, ротовые ванночки и полоскания горла отварами трав, растворами антисептиков. Для снятия болевых ощущений можно использовать спреи с анестезирующим действием. В кабинете отоларинголога проводится обработка задней стенки глотки лекарственными препаратами.
• Медикаментозная терапия. С учетом этиофакторов могут быть назначены противовирусные, антибактериальные, антигистаминные средства. При увулите, вызванном ангионевротическим отеком, показано введение стероидов, адреналина, ингибиторов калликреина.
• Физиотерапия. Для снятия воспалительных явлений рекомендуются физиотерапевтические процедуры: тубус-кварц, лекарственные ингаляции, ультрафонофорез.

При угрозе асфиксии требуется проведение экстренной коникотомии или трахеостомии. При выраженной гипертрофии небного язычка прибегают к проведению увулотомии.

Прогноз и профилактика

Сочетающийся с фарингитом или изолированный увулит разрешается благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса уменьшается катаральное воспаление в глотке, небный язычок принимает прежние размеры и форму. Более опасны в прогностическом отношении состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.

В целях предотвращения увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергизирующими веществами, отказаться от курения, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.

Источник

Состояние, при котором опухает маленький язычок, называется увулитом. Воспалительный процесс чаще всего сопровождается болезненностью, покраснением, болью при глотании. Если опух язычок в горле, следует немедленно выяснить причину и избавиться от неё. Ведь этот маленький орган выполняет немало важных функций, а при его воспалении нарушается работа всего мягкого нёба, и повышается риск распространения инфекции на другие органы дыхательной системы.

Как проявляется увулит

Чаще всего отек нёбного язычка развивается внезапно, иногда даже без видимой причины. Реагировать нужно как можно быстрее, чтобы не допустить развития осложнений. Ведь иногда отек распространяется дальше и приводит к асфиксии, то есть состоянию, когда человек не может дышать. Понять, что опух язычок, можно по таким признакам:

• появляются проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи;
• у человека возникает ощущение комка или инородного тела в горле;
• ему становится трудно говорить или произносить отдельные звуки;
• возможно чувство першения в горле;
• повышается выделение слюны;
• появляются ложные позывы к рвоте;
• и, наконец, человек начинает задыхаться из-за нехватки воздуха.

Если отек незначительный – симптомы будут слабовыраженными. И, наоборот, по мере прогрессирования болезни человеку будет все легче заменить у себя ее проявления.

Наиболее частые причины

Причин, почему распух нёбный язычок, существует немало. Чаще всего это не тяжёлые заболевания или инфекции. Однако возможны и другие, довольно опасные варианты. Чаще всего отек язычка вызывают:

• воспалительные заболевания ротоглотки, носоглотки, рта, носа или околоносовых пазух;
• травма или раздражение;
• аллергические реакции;
• ожёг щелочами, кислотами или другими химическими соединениями;
• приём некоторых лекарственных средств;
• ожёг спиртными напитками;
• наличие опухоли в носоглотке;
• наследственность.

Установить достоверную причину может только врач после тщательного осмотра и обследования. Лабораторные и инструментальные исследования помогают поставить правильный диагноз.

Воспаление как причина отека

В большинстве случаев язычок в горле болит и опухает из-за воспаления, вызванного вирусами или бактериями. Инфекционный процесс развивается в нёбных миндалинах, носу или горле, затем постепенно переходит на язычок, вызывая его отек и воспаление.

1. Ангина (или тонзиллит) – стрептококковая инфекция довольно быстро распространяется на язычок вследствие его близкого расположения к миндалинам.
2. Ринит (насморк) – инфекционный процесс нисходящим путем попадает в носоглотку, а оттуда – на мягкое нёбо.
3. Ларингит, фарингит, трахеит, бронхит или пневмония – воспаление дыхательных путей также может вызвать отек.
4. Кариес, пародонтит или другие заболевания зубов.
5. Гайморит, фронтит, этмоидит – бактерии, вызвавшие развитие инфекции, легко распространяются на слизистую оболочку глотки и мягкого нёба.

Лечение в таком случае должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием. В первую очередь потребуется этиологическая терапия, которая поможет избавиться от причины болезни. Если воспаление было вызвано бактериями – необходимо подобрать наиболее подходящий антибиотик. В случае вирусной инфекции показаны противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Естественно, кариозные зубы необходимо немедленно полечить у стоматолога. А воспаление околоносовых пазух требует неотложного похода к ЛОР-врачу и серьезного лечения.

Лечение заболеваний дыхательной системы

Нет сомнение, что грипп или пневмонию необходимо лечить в условиях стационара. Однако обычную простуду, из-за которой опух язычок, можно спокойно лечить дома после визита к врачу. Важно выполнять несложные рекомендации – и болезнь пройдет довольно быстро.

Питьевой режим

При ОРВИ, ангине или другом воспалении нужно пить как можно больше жидкости, ведь с ней выводятся токсические вещества, образовавшиеся в ходе обмена веществ. Пить лучше всего свежевыжатые соки, отвары, травяные чаи. Они помогают снять интоксикацию и облегчить состояние больного. Чаи лучше всего готовить из ромашки, мяты, девясила, шиповника.

Витамины для повышения иммунитета

В период болезни нужно кушать побольше цитрусовых – они служат источником витамина C. Также следует включить рацион другие овощи и фрукты. Витамины и минералы, содержащиеся в них, помогут укрепить иммунитет.

Пить чай лучше всего с малиной – помимо прочего, она является природным пробиотиком, благодаря чему хорошо влияет на иммунную систему. Не стоит отказываться от кефира, творога, простокваши. Желательно кушать лук и чеснок, ведь они являются замечательными иммуномодуляторами.

Травмы и мелкие повреждения

Прием грубой пищи, механические травмы или другие причины могут вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки нёбного язычка. Вследствие этого в нем постепенно развивается воспаление. В дальнейшем возможно присоединение инфекции. Ведь микробы смогут легко проникнуть сквозь поврежденный покров.

Если язычок опух по этой причине – следует исключить все негативные факторы, которые могут приводить к травматизации. В первую очередь нужно отказаться от сухарей, очень горячей или холодной еды – они наиболее вредны при этом состоянии.

Аллергические заболевания

Если небный язычок опух без видимой причины и нету никаких признаков воспаления, таких как повышенная температура, влажный кашель или насморк – скорее всего причина в аллергии. Аллергическую реакцию могут вызвать продукты с высокой сенсибилизирующей активностью (цитрусовые, мед, орехи, яйца), бытовые аллергены или некоторые лекарственные средства.

Также причиной может быть ангионевротический отек Квинке – заболевание, характеризующееся асимметрическим отеком любой части тела. Наиболее опасно поражение гортани. Чаще всего отек Квинке вызывают такие факторы:

• укусы насекомых, например, пчел;
• пыльца некоторых растений;
• бытовые аллергены;
• клещи, обитающие в домашней пыли;
• шоколад, яйца или другие продукты питания;
• лекарственные препараты;
• алкогольные напитки;
• переохлаждение или длительное пребывание на солнце.

Если нёбный язычок опух по одной из этих причин – следует немедленно предпринять необходимые меры. Нужно как можно быстрее устранить действие провоцирующего фактора. Например, нужно уйти подальше от цветущего растения. Если это пищевая аллергия – нужно немедленно промыть желудок.

Следует побыстрее обратиться в больницу, ведь возможно развитие отека гортани. В таком случае человек может умереть от асфиксии. Также больному человеку можно принять гипосенсибилизирующий препарат (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Кларитин или другие). Возможно, эти средства помогут полностью снять отек. Однако к врачу нужно сходить в любом случае.

Химический ожог

Понять, что нёбный язычок опух вследствие химического ожога, очень легко. В пользу этого свидетельствует употребление накануне алкоголя, каких-либо новых, незнакомых напитков или непривычной еды. В таком случае язычок становится красный, болит, ощущается жжение и дискомфорт в горле. Глотать любую пищу очень трудно.

В этом случае лучше всего обратиться к врачу – он назначит лечение или необходимый антидот. Обычно, если ожог вызван кислотой, слизистую промывают щелочным раствором. И, наоборот, лучший антидот при ожоге щелочью – это кислота.

Опухоли как причина отека язычка

Если опух язычок и выяснить причину никак не удается – это может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в носоглотке. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Поэтому длительный дискомфорт, першение, ощущение комка в горле по непонятным причинам служит веской причиной для посещения онколога.

Источник