Аллергический дерматит отеки у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Каковы причины аллергического дерматита у ребенка и от чего вообще возникает данное заболевание? Необходимо понимать, что просто так данное явление не появляется. В данном случае все связано с иммунной системой ребенка. В довольно маленьком возрасте она слабая и не способна справляться с различными раздражителями. Так, пищеварительная система может не справиться с какой-либо пищей, а печень не вывести вредные вещества из организма. Именно поэтому и возникает аллергический дерматит у ребенка.
Предугадать это явление можно, но не всегда. Даже в тех случаях, когда ребенок употребляет только лишь качественные продукты, может развиться такая реакция. Следует понимать, что аллергенов не так мало. Основными из них являются еда и питье, контактная аллергия при воздействии на кожу и респираторная аллергия. Поэтому за тем, что кушает ребенок и где проводит время все же следить необходимо.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы аллергического дерматита у ребенка
Существуют основные симптомы аллергического дерматита у ребенка, по которым запросто можно определить наличие аллергена в организме. Первым делом на теле малыша появляется диатез. Что он собой представляет? Это могут быть как покраснения кожи, так и сыпь. В некоторых случаях проявляются себя и различные язвочки. Нередким гостем становится зуд, сухость кожи и ее шелушение. Порой появляются даже трещинки и серьезные язвы. В любом случае нужно немедленно обращаться к врачу. Потому что аллерген должен быть выявлен, дабы дальше не продолжать «портить» жизнь малышу. Аллергический дерматит у ребенка не простое заболевание, оно требует немедленного вмешательства опытного специалиста.
Аллергический дерматит у грудных детей
От чего возникает аллергический дерматит у грудных детей? В данном случае вся ответственность ложится исключительно на плечи мамы. Ведь многое зависит от того, что она употребляет в пищу. Зачастую аллергия возникает из-за того, что вместе с молоком в организм малыша попадают вредные для него компоненты. Поэтому необходимо следить за тем, что употребляется в пищу во время грудного кормления. Порой причины аллергии кроется в неподходящих добавках для грудничков. В данном случае стоит пересмотреть меню малыша и исключить некоторые «прикормки». Желательно проконсультироваться с врачом. Ведь аллергический дерматит у ребенка способен оставить свой отпечаток на потреблении некоторых продуктов в дальнейшем.
[9], [10], [11], [12], [13]
Токсико-аллергический дерматит у детей
Более распространенной формой заболевания является токсико-аллергический дерматит у детей. В данном случае обойтись исключение аллергена из организма явно не обойтись. Скорее всего, придется его выводить и в дальнейшем ребенок уже не сможет употреблять тот или иной продукт в пищу. Данная форма заболевания сложнее, нежели обыкновенный аллергический дерматит у ребенка. Поэтому при появлении определенных симптомов следует обращаться сразу же за помощью к опытному специалисту. Ведь если не начать лечение вовремя, то это может привести к более усложненной форме заболевания.
Диагностика аллергического дерматита у ребенка
Как проводится диагностика аллергического дерматита у ребенка? первым делом необходимо взять кожные пробы. Благодаря данной процедуре можно выявить сам раздражитель и на основании анализа назначить качественное лечение. Помимо этого берется специальный аллергический анализ крови. Он позволяет установить есть ли в организме различные антигены. Ну и наконец, можно прибегнуть к обыкновенному анализу крови. Благодаря нему выявляется характер заболевания. Без диагностики определить что-либо сложно. Нельзя назначать лечение, если неизвестно, что именно вызвало такую реакцию у организма. Ведь аллергический дерматит у ребенка никогда не возникает просто так.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лечение аллергического дерматита у ребенка
Каково лечение аллергического дерматита у ребенка и можно ли применять при этом медикаменты? Как только будет подтверждено наличие аллергии, нужно назначать соответствующую диету. Естественно, первым делом исключаются продукты, которые собственно говоря, и вызвали эту реакцию. Если же природа данного явления не совсем ясна, то придется сдать анализы, дабы точно узнать, отчего же так получилось. Никаких медикаментов принимать не нужно, особенно если речь идет о грудном малыше. Достаточно просто не давать ему то, что способствовало высыпанию и все. В некоторых случаях может понадобиться специфическая иммунотерапия. Следует понимать, что аллергический дерматит у ребенка не такое страшное заболевание, если с ним начать вовремя бороться.
Диета при аллергическом дерматите у детей
Существует ли определенная диета при аллергическом дерматите у детей? Безусловно, такая есть, но она не содержит никаких особых указаний. После того, как врач обнаружит то самый аллерген, его просто напросто нужно будет исключить из рациона малыша, вот и все. В дальнейшем можно пробовать давать ребенку немного того или иного продукта и наблюдать за реакцией организма. Ведь порой такое явление совсем не долгое и через некоторый промежуток времени ребенок снова может кушать любимое лакомство. Только вот главное не переборщить. Потому что аллергический дерматит у ребенка «вещь» интересная, он способен вернуться и обеспечить малышу ряд неприятных ощущений.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Профилактика аллергического дерматита у ребенка
Что собой представляет профилактика аллергического дерматита у ребенка? в первую очередь это длительное вскармливание грудью, соблюдение определенного режим и естественно грамотное кормление. Если мама будет придерживаться всех рекомендаций врача, то никаких проблем у ее малыша не будет. Важно правильно вводить прикорм и следить за состояние ребенка. Если есть предпосылки развития заболевания, следует сразу же исключить продукт из рациона и обратиться за консультацией к врачу. Следует понимать, что аллергический дерматит у ребенка со временем способен пройти сам собой. Ведь по мере роста малыша, крепнет и его организм, он постепенно начинает бороться с неблагоприятными компонентами, поступающими в его организм и таким образом исключать развитие аллергии.
Прогноз аллергического дерматита у ребенка
Каким является прогноз аллергического дерматита у ребенка? Существует такое понятие, как «перерасти» заболевание. Так вот, детки, которые имеют аллергию на тот или иной продукт со временем от этого избавляются. Поэтому прогноз, естественно, благоприятный. Ведь если не удастся справиться с данным явлением на первом этапе, со временем все это пройдет. Организм малыша по мере его роста будет крепчать, иммунитет улучшаться и функции некоторых органов также станут лучше работать. Так что аллергический дерматит у ребенка способен со временем сам пройти. Поэтому те продукты, которые ранее вызвали неадекватную реакцию организма, теперь свободно могут употреблять в пищу. Справиться с заболеванием просто, главное исключить тот самый аллерген. Только вот без помощи врача сделать это не всегда просто. Так, аллергический дерматит у ребенка совсем не страшная болезнь, скорее здесь много зависит непосредственно от времени.
Источник
Атопический дерматит у детей – это воспалительное заболевание кожи хронического рецидивирующего течения, возникающее в раннем детском возрасте вследствие повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Атопический дерматит у детей проявляется высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом, мокнутием, образованием эрозий, корок, участков шелушения и лихенизации. Диагноз атопического дерматита у детей основан на данных анамнеза, кожных проб, исследования уровня общего и специфических IgE. При атопическом дерматите у детей показаны диета, местная и системная медикаментозная терапия, физиолечение, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение.
Общие сведения
Атопический дерматит является самым ранним и наиболее частым проявлением реакции гиперчувствительности организма на действие аллергенов окружающей среды: на его долю приходится 80-85% случаев аллергии у детей раннего возраста. Как правило, атопический дерматит у ребенка проявляется уже в течение первого года жизни; может протекать с периодическими обострениями и временным стиханием кожных проявлений до пубертатного периода и даже сохраняться в зрелом возрасте.
Распространенность атопического дерматита в детской популяции неуклонно растет и составляет 10-15% в возрастной группе до 5 лет; 15-20% – среди детей школьного возраста. Атопический дерматит существенно снижает качество жизни детей, вызывая психологический дискомфорт и нарушая их социальную адаптацию. Атопический дерматит у детей является риск-фактором «атопического марша» – дальнейшего последовательного развития других аллергических заболеваний: аллергического ринита, поллиноза, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. При ослаблении организма атопический дерматит у детей может осложняться присоединением вторичной бактериальной и грибковой инфекций.
Проблема атопического дерматита у детей, в виду своей актуальности, нуждается в пристальном внимании со стороны педиатрии, детской дерматологии, аллергологии-иммунологии, детской гастроэнтерологии, диетологии.
Атопический дерматит у детей
Причины
Возникновение атопического дерматита у детей обусловлено комплексным взаимодействием различных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности к аллергическим реакциям. Атопическое поражение кожи обычно возникает у детей с наследственной склонностью к развитию аллергических реакций. Доказано, что риск развития атопического дерматита у детей составляет 75-80% при наличии гиперчувствительности у обоих родителей и 40-50% – при атопии у одного из родителей.
К более частому развитию атопического дерматита у детей приводит гипоксия плода, перенесенная во внутриутробном периоде или во время родов. В первые месяцы жизни ребенка симптомы атопического дерматита могут быть вызваны пищевой аллергией вследствие раннего перевода на искусственные смеси, неправильного введения прикорма, перекармливания, имеющихся нарушений процесса пищеварения и частых инфекционно-вирусных заболеваний. Атопический дерматит чаще возникает у детей с гастритом, энтероколитом, дисбактериозом, гельминтозами.
Нередко к развитию атопического дерматита у детей приводит чрезмерное потребление высокоаллергенных продуктов матерью в период беременности и лактации. Пищевая сенсибилизация, связанная с физиологической незрелостью пищеварительной системы и особенностями иммунного ответа новорожденного, оказывает значительное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у ребенка.
Причинно-значимыми аллергенами могут выступать пыльца, продукты жизнедеятельности домашних клещей, пылевой фактор, бытовая химия, лекарственные средства и др. Спровоцировать обострение атопического дерматита у детей могут психоэмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, ухудшение экологической ситуации, пассивное курение, сезонные изменения погоды, снижение иммунной защиты.
Классификация
В развитии атопического дерматита у детей различают несколько стадий: начальную, стадию выраженных изменений, стадию ремиссии и стадию клинического выздоровления. В зависимости от возраста манифестации и клинико-морфологических особенностей кожных проявлений выделяют три формы атопического дерматита у детей:
- младенческую (с периода новорожденности до 3 лет)
- детскую – (с 3 до 12 лет)
- подростковую (с 12 до 18 лет)
Эти формы могут переходить в одна в другую или заканчиваться ремиссией с уменьшением симптомов. Различают легкое, средней степени и тяжелое течение атопического дерматита у детей. Клинико-этиологические варианты атопического дерматита по причинно-значимому аллергену включают кожную сенсибилизацию с преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и другой аллергии. По степени распространенности процесса атопический дерматит у детей может быть:
- ограниченным (очаги локализуются в одной из областей тела, площадь поражения не >5% поверхности тела)
- распространенным/диссеминированным (поражение – от 5 до 15% поверхности тела в двух и более областях)
- диффузным (с поражением практически всей кожной поверхности).
Симптомы
Клиническая картина атопического дерматита у детей достаточно многообразна, зависит от возраста ребенка, остроты и распространенности процесса, тяжести течения патологии.
Младенческая форма атопического дерматита характеризуется острым воспалительным процессом – отеком, гиперемией кожи, появлением на ней эритематозных пятен и узелковых высыпаний (серозных папул и микровезикул), сопровождающихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии – мокнутием, образованием эрозий («серозных колодцев»), корочек, шелушением.
Типичная локализация очагов – симметрично в области лица (на поверхности щек, лба, подбородка); волосистой части головы; на разгибательных поверхностях конечностей; реже в локтевых сгибах, подколенных ямках и в области ягодиц. Для начальных проявлений атопического дерматита у детей характерны: гнейс – себорейные чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, у бровей и за ушами; молочный струп – эритема щек с желтовато-коричневыми корочками. Кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом и жжением, расчесами (экскориацией), возможно гнойничковое поражение кожи (пиодермия).
Для детской формы атопического дерматита свойственны эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. У детей наблюдается гиперемия и выраженная сухость кожи с большим количеством отрубевидных чешуек; усиление кожного рисунка, гиперкератоз, обильно шелушение, болезненные трещины, упорный зуд с усилением в ночное время. Кожные изменения располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (локтевых сгибах, подколенных ямках), ладонно-подошвенной поверхности, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи. Характерно «атопическое лицо» с гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана (складкой кожи под нижним веком), вычесываем бровей.
Проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста характеризуются резко выраженной лихенизацией, наличием сухих шелушащихся папул и бляшек, локализующихся преимущественно на коже лица (вокруг глаз и рта), шеи, верхней части туловища, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и ступней, пальцах рук и ног. Для этой формы атопического дерматита у детей характерно обострение симптомов в холодное время года.
Диагностика
Диагностика атопического дерматита у ребенка проводится детским дерматологом и детским аллергологом-иммунологом. Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние ребенка; состояние кожных покровов (степень влажности, сухости, тургор, дермографизм); морфологию, характер и локализацию высыпаний; площадь поражения кожи, выраженность проявлений. Диагноз атопического дерматита подтверждается при наличии у детей 3-х и более обязательных и дополнительных диагностических критериев.
Вне обострения атопического дерматита у детей применяют постановку кожных проб с аллергенами методом скарификации или прик-теста для выявления IgE-опосредованных аллергических реакций. Определение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови методами ИФА, РИСТ, РАСТ предпочтительно при обострении, тяжелом течении и постоянных рецидивах атопического дерматита у детей.
Атопический дерматит у детей необходимо дифференцировать с себорейным дерматитом, чесоткой, микробной экземой, ихтиозом, псориазом, розовым лишаем, иммунодефицитными заболеваниями.
Лечение атопического дерматита у детей
Лечение направленно на уменьшение выраженности аллергического воспаления кожи, исключение провоцирующих факторов, десенсибилизацию организма, предотвращение и снижение частоты обострений и инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету, гипоаллергенный режим, системную и местную фармакотерапию, физиотерапию, реабилитацию и психологическую помощь.
- Диета. Помогает облегчить течение атопического дерматита и улучшить общее состояние, особенно у детей грудного и раннего возраста. Рацион питания подбирается индивидуально, исходя из анамнеза и аллергологического статуса ребенка, каждый новый продукт вводится под строгим контролем педиатра. При элиминационной диете из рациона убирают все возможные пищевые аллергены; при гипоаллергенной диете исключают крепкие бульоны, жареные, острые, копченые блюда, шоколад, мед, цитрусовые, консервы и др.
- Медикаментозное лечение. Включает прием антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов и применение местных наружных средств. Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) применяют только короткими курсами при обострении атопического дерматита у детей, не отягощенного бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показаны при лечении атопического дерматита у детей в сочетании с респираторными формами аллергии. Для купирования тяжелых обострений атопического дерматита у детей используют короткие курсы системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивную терапию.
- Местное лечение. Помогает устранить зуд и воспаление кожи, восстановить ее водно-липидный слой и барьерную функцию. При обострениях атопического дерматита у детей среднетяжелой и тяжелой степени применяют аппликации местных глюкокортикоидов, при инфекционном осложнении – в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами.
В лечении атопического дерматита у детей используют фототерапию (УФA и УФB облучение, ПУВА-терапию), рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, курорто- и климатотерапию. Детям с атопическим дерматитом нередко требуется помощь детского психолога.
Прогноз и профилактика
Наиболее выраженные в раннем возрасте проявления атопического дерматита могут уменьшаться или полностью исчезать по мере роста и развития детей. У большинства пациентов симптомы атопического дерматита сохраняются и рецидивируют в течение всей жизни.
Неблагоприятными прогностическими факторами являются: ранний дебют заболевания в возрасте до 2-3 мес., отягощенная наследственность, тяжелое течение, сочетание атопического дерматита у детей с другой аллергической патологией и персистирующей инфекцией.
Цель первичной профилактики атопического дерматита – предотвращение сенсибилизации детей из групп риска путем максимального ограничения высоких антигенных нагрузок на организм беременной и кормящей матери и ее ребенка. Исключительно грудное вскармливание в первые 3 месяца жизни ребенка, обогащение рациона матери и ребенка лактобактериями снижает риск раннего развития атопического дерматита у предрасположенных к нему детей.
Вторичная профилактика заключается в предупреждении обострений атопического дерматита у детей за счет соблюдения диеты, исключения контакта с провоцирующими факторами, коррекции хронической патологии, десенсибилизирущей терапии, санаторно-курортного лечения.
При атопическом дерматите важен правильный ежедневный уход за кожей детей, включающий очищение (непродолжительные прохладные ванны, теплый душ), смягчение и увлажнение специальными средствами лечебной дерматологической косметики; выбор одежды и белья из натуральных материалов.
Источник