Актовегин при отеках во время беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В инструкции препарата «Актовегин» предписан его прием при выявлении ишемических процессов, для быстрейшего заживления ран после хирургического вмешательства и травм, ожогов, устранения нарушений в работе сосудистой системы и кровообращении, включая лечение новорожденных.

В составе «Актовегина» действующим веществом является депротеинизированный гемодериват, который получают из крови телят. Это средство содержит большое количество животных белков и считается эффективным из-за своего активного действия, которое направлено на стимулирование в организме обменных процессов на клеточном уровне. Прием данного препарата способствует лучшему накоплению в организме кислорода и глюкозы. Таким образом, благодаря «Актовегину» улучшается кровоснабжение тех участков тканей, в которых нарушен метаболизм (тканей, подверженных процессу гипоксии, а также язв и ран), и тем самым повышаются энергетические запасы клеток. Этот препарат увеличивает концентрацию аминокислот, а также таких веществ, как фосфоркреатин, АДФ и АТФ. Действие лекарства начинается практически сразу после приема внутрь (в течение первых 30 минут), а его максимальный эффект достигается в среднем через 2-3 часа.

[1], [2], [3]

Зачем при беременности назначают актовегин?

Некоторым женщинам медики рекомендуют начать прием «Актовегина» еще в период планирования беременности, чтобы минимизировать риск возникновения проблем, связанных с вынашиванием малыша. Это касается женщин, которые имеют склонность к нарушениям периферийного кровообращения (отечность, язвы), варикозному расширению вен, а также предрасположенность к геморрою.

Другие показания актовегина при беременности согласно инструкции:

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в том числе ишемический инсульт, черепно-мозговая травма).
Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы); диабетическая полинейропатия.
Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процессов заживления ран).
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.

Но даже применение препарата в этих случаях несет риск для плода.

Можно ли актовегин при беременности?

Будущих мам часто тревожит вопрос «Можно ли актовегин при беременности?», особенно когда препарат назначается на ранних сроках. Следуя инструкции препарата и многочисленным отзывам специалистов, можно сделать вывод, что страхи касаемо приема таблеток «Актовегина» во время беременности, абсолютно беспочвенны. Однако нужно помнить, что в этом периоде самолечение не допустимо, поэтому препарат должен быть назначен лечащим врачом. Именно доктор определит необходимую дозу и оптимальный способ приема: в виде таблеток, внутримышечно или же внутривенно, предварительно проанализировав характер нарушений.

Актовегин имеет своей основной задачей активизировать обменные процессы на клеточном уровне, а также восстановить питание клеток и тканей.

Применение актовегина при беременности известно давно, хотя медицинские споры относительно данного препарата не утихают до сих пор. Противники говорят о недостаточном количестве данных, касающихся безопасности «Актовегина», а сторонники отмечают длительное и успешное применение данного лекарственного средства на практике. При этом случаи его вредного влияния на организм женщины ни разу не были выявлены.

В связи с недостаточным количеством исследований, доказывающих полную безопасность препарата «Актовегин», принимать его следует с осторожностью и только по назначению лечащего врача.

[4], [5], [6], [7]

Инструкция к актовегину при беременности

Инструкция к актовегину при беременности помогает определить способ и дозировку приема данного препарата, который выделяется из крови телят. Действующее вещество «Актовегина» ‒ депротеинизированный гемодериват ‒ способствует активизации обменных процессов в тканях на клеточном уровне, улучшает питание клеток, а также стимулирует их обновление.

В «Инструкции» к препарату «Актовегин» указано, что он может использоваться в разных лекарственных формах: таблетках, мазях для наружного применения, растворах для инъекций и растворах для инфузий. Таблетки «Актовегина» представляют собой драже по 200 мг. Прием таблеток осуществляется перед едой, запивать драже рекомендуется небольшим количеством воды. Содержание данного препарата в растворах варьирует: для инфузий выпускаются растворы 10 % или 20 %, а для инъекций производятся ампулы по 2, 5 или 10 мл.

Нужно учесть то, что дозировку и способ приема «Актовегина» в том или ином случае должен назначать врач, учитывая состояние беременной и плода. Естественно, таблетки действуют медленнее, но на протяжении длительного периода времени. При острых формах нарушения кровообращения и кислородном голодании плода оптимальным будет прием данного лекарственного средства в виде уколов или капельниц.

Актовегин при беременности оказывает быстрый эффект уже через 10-30 минут после приема, достигая своего максимума в пределах от 2 до 6 часов (в среднем – через 3 часа).

Противопоказания к приему актовегина при беременности

Актовегин при беременности практически не вызывает каких-либо побочных проявлений, однако, несмотря на абсолютную натуральность данного препарата, к нему имеется ряд противопоказаний.

Противопоказания к приему актовегина при беременности следующие:

Аллергическая реакция организма на препарат, проявляющаяся в виде крапивницы или отеков, а также приливов крови, повышенной потливости и т.п. Не исключается также возможность развития у беременной женщины анафилактического шока. Кроме того, симптомами аллергии могут быть ощущение сдавленности в грудной клетке, диарея, тошнота и рвота, учащение и затруднение дыхания, головная боль, боли различной этиологии (в суставах, горле, животе, мышцах и т.п.).
Отек легких.
Задержка жидкости в организме.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия).
Невозможность поступления мочи в мочевой пузырь (анурия).

При возникновении аллергической реакции на препарат «Актовегин» с наблюдением вышеуказанных симптомов беременная должна срочно прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу. Не стоит проявлять самостоятельность и принимать «Актовегин» без назначения врача, ведь будущей маме могут быть не известны скрытые формы возможных нарушений и заболеваний. Прием любого лекарственного препарата, в том числе и натурального по составу, может только усугубить ситуацию.

Читайте также: Отек левой части живота

[8], [9], [10], [11], [12]

Побочные действия актовегина при беременности

Актовегин при беременности хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает каких-либо побочных эффектов у беременных женщин. Однако нужно помнить, что натуральность и относительная безвредность данного препарата не исключает серьезной ответственности в его применении. Поэтому назначение «Актовегина» должно осуществляться лечащим врачом в тех случаях, которые требуют безотлагательного вмешательства для предотвращения возможных осложнений при вынашивании ребенка.

Побочные действия актовегина при беременности сводятся к таким проявлениям, как аллергические реакции со стороны организма: в редких случаях возможно возникновение отеков, а также крапивницы. У некоторых женщин могут наблюдаться такие симптомы, как усиление потоотделения, незначительное повышение температуры и прилив жара. При возникновении каких-либо побочных эффектов беременной следует обратиться к своему лечащему врачу, который назначит другой препарат или же скорректирует дозировку «Актовегина». Если у беременной проявилась аллергия, препарат необходимо отменить. Женщинам, у которых наблюдается сердечная недостаточность или отек легких, данный препарат принимать запрещено.

Дозировка актовегина при беременности

Дозировка актовегина при беременности назначается исключительно врачом, а также согласно инструкции к данному медицинскому препарату. Однако нужно помнить, что до начала инфузии рекомендовано проводить тест на возможность проявления у беременной гиперчувствительности к препарату в виде пробной инъекции (доза – 2 мл, в/м).

Хотя использование препарата «Аковегин» ни разу не оказывало негативного влияния на организм матери и развитие плода, все же необходимо учитывать возможность потенциального риска для ребенка. Поэтому введение препарата требует осторожности, его следует применять строго под контролем лечащего врача.

Таблетированный «Актовегин» обычно назначается в дозировке по 200 мг 3 раза в день до еды. Драже при этом следует запивать небольшим количеством воды. В случае внутримышечного введения данного препарата беременной женщине инъекция делается медленно в дозировке не более 5-ти мл. Нужно отметить, что в растворах «Актовегина» может присутствовать желтоватый оттенок. Он образуется из-за наличия в составе лекарственного средства исходных материалов, но абсолютно не влияет на качество и переносимость препарата. Категорически запрещено использовать непрозрачный раствор или тот, в котором содержатся какие-либо частицы. После вскрытия ампулы раствор «Актовегина» хранить нельзя.

Эффект препарата наблюдается в течение 30-ти минут после приема внутрь или инфузного введения. Максимальный показатель его действия достигается в среднем через 3 часа.

[13], [14]

Актовегин при планировании беременности

Многие медицинские специалисты рекомендуют женщинам начать прием данного препарата еще до наступления желаемой беременности, т.е. в период ее планирования.

Актовегин при планировании беременности рекомендуется для того, чтобы в будущем предотвратить развитие возможных нарушений, в частности, таких как плацентарная недостаточность. Дело в том, что вынашивание ребенка – очень серьезное испытание для организма женщины, этот процесс требует согласованности в работе всех органов и систем. Защитой для будущего малыша служит плацента, через кровеносные сосуды которой плод получает глюкозу, кислород и все необходимые для полноценного развития элементы. Нередкими бывают случаи, когда у женщины, ждущей ребенка, нарушается кровообращение, в результате чего плацента истощается и не может сформироваться до конца. Это и есть т. наз. «плацентарная недостаточность». Такая проблема может стать причиной преждевременных родов или выкидыша, что крайне нежелательно для любой женщины. Для избегания такого рода трагических ситуаций врач-гинеколог назначает будущей маме «Актовегин» еще на стадии планирования зачатия. Препарат улучшает кровообращение, оказывая воздействие на структуры клеток, что, в свою очередь, значительно повышает их жизнеспособность и способствует правильному функционированию.

«Актовегин» не имеет противопоказаний и ярко выраженных побочных действий, поэтому не составляет угрозы ни матери, ни ребенку. Однако перед тем как начать прием данного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом, который определит способ приема и дозировку.

Актовегин при беременности может назначаться в ранние или поздние сроки.

[15], [16], [17], [18]

Отзывы об актовегине при беременности

Отзывы об актовегине при беременности в целом положительные, т.к. в большей степени препарат не вызывает побочных действий, хорошо переносится. Единственными недостатками, которые отмечают будущие мамы, является дороговизна препарата, а также болезненность уколов. Многие женщины принимали «Актовегин» курсами, длительность которых определял лечащих врач.

Безусловно, в период вынашивания ребенка каждая будущая мать должна стремиться обезопасить себя и своего малыша от возможных патологий отказом от чрезмерных физических нагрузок, полноценным и сбалансированным питанием, достаточным сном и отдыхом. Для хорошего кровообращения необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение 3-х часов. Любой стресс может вызвать сбой в организме и спровоцировать угрозу выкидыша. Поэтому беременным женщинам рекомендуется как можно меньше нервничать, не волноваться по пустякам, иметь эмоциональное спокойствие.

Актовегин при беременности часто используется наряду с другими препаратами (аспирином, компламином, дипиридамолом, инстероном и пр.). При этом нужно помнить о противопоказаниях некоторых из этих лекарственных средств, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, все из них имеют побочные эффекты. Поэтому найти замену «Актовегину» без риска для беременной женщины и ее малыша будет непросто.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Актовегин при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

«Актовегин» – депротеинизированный гемодериват, получаемый из телячьей крови. Препарат богат животными белками и служит эффективным средством для стимуляции обменных процессов на клеточном уровне.

Как «работает» «Актовегин»?

Усиливая внутриклеточные процессы, а также способствуя улучшенному накоплению и усвоению глюкозы и кислорода, «Актовегин» повышает энергетические ресурсы клеток и улучшает кровоснабжение участков с нарушенным метаболизмом (ран, язв, подверженных гипоксии тканей). Кроме того, препарат способствует увеличению концентрации фосфоркреатина, АТФ, АДФ, GABA и аминокислот. Препарат начинает действовать через 10-30 минут после применения, для достижения максимального эффекта требуется от 2 до 6 часов.

Инструкция предписывает применение препарата при различных ишемических процессах, для лечения нарушений сосудистой системы и кровообращения (в том числе и у новорожденных), а также для ускорения заживления ожогов и ран после травм или хирургического вмешательства.

Допустимо ли применение «Актовегина» при беременности?

Нередко при угрозе возникновения сосудистых или ишемических нарушений назначают капельницы и таблетки «Актовегина» во время беременности. Многие будущие мамы обеспокоены последствиями приема «Курантила» и «Актовегина» при беременности (особенно на ранних сроках) и стремятся отказаться от этих препаратов. Однако, как следует из инструкции и отзывов специалистов, эти страхи в большинстве своем беспочвенны.

Препарат «Актовегин» при беременности назначают, если замечено нарушение кровоснабжения плода или есть риск развития варикозного расширения вен. Также стоит принимать таблетки «Актовегина» при беременности (отзывы многих счастливых мам убеждают, что это не опасно) женщинам со склонностью к образованиям геморроидальных узлов и нарушениями метаболических процессов.

Разумеется, нельзя заниматься самолечением, решив, что достаточно внимательно прочитать инструкцию, – «Актовегин» при беременности может назначить только врач, выбрав оптимальную форму приема: внутривенно, внутримышечно или в виде таблеток. Он же составит схему приема, проанализировав предпосылки и характер нарушений.

Что лучше при беременности – «Актовегин» в ампулах или таблетки?

Однозначно ответить на этот вопрос сможет только наблюдающий вас специалист женской консультации. Назначение «Актовегина» при беременности внутримышечно, внутривенно или перорально необходимо делать, внимательно сопоставляя ожидаемую пользу с возможными рисками. Как демонстрируют многочисленные отзывы, «Актовегин» при беременности следует принимать, если:

– беспокоит сильная отечность ног;

– увеличились вены на ногах;

– возникают сложности при опорожнении кишечника;

– повысилась утомляемость, ощущается тяжесть в ногах;

– УЗИ показывает недостаточное поступление кислорода к плоду.

Специалисты советуют: чтобы минимизировать риск для своего будущего малыша, начните принимать «Актовегин» при планировании беременности, если:

– у вас есть предрасположенность к геморрою;

– имеются нарушения периферийного кровообращения (отеки, язвы);

– есть склонность к варикозным нарушениям.

Оправданно ли назначение «Актовегина» детям и кормящим мамам?

Таблетки или уколы «Актовегина» при беременности направлены на нормализацию состояния будущей мамы. Но после родов препарат может понадобиться и малышу. Значительный опыт специалистов подтверждает эффективность применения «Актовегина» при лечении новорожденных и детей до 3 лет. Препарат назначают внутримышечно или внутривенно в следующих случаях:

– острая недостаточность мозгового кровообращения;

– родовая травма головы;

– нарушение развития центральной нервной системы;

– речевые или двигательные дисфункции.

Обратите внимание: рассчитывая дозировку «Актовегина» при беременности и в период лактации, врач учитывает влияние препарата на плод или малыша, к которому лекарство поступает с молоком матери.

Источник

Авторы: Рудзевич Алексей Юрьевич

Эффективность применения «Актовегина» у беременных или почему препарат помогает только беременным из РФ.

Нашему врачу важно знать механизм действия препарата и это будет неоспоримым доказательством необходимости его назначения. Но есть одно “НО” – невозможно теоретически предсказать действие препарата, из тысячи версий подтверждаются единицы (во всяком случае, так утверждают изготовители новых лекарств). А так как среди отечественных медиков обычно не принято обсуждать качество исследования эффективности навязываемых им рекомендаций, то это стало поводом для прихода в арсенал врача сотни различных препаратов с недоказанной эффективностью. В этой статье поговорим об Актовегине, я это делаю, так как часто слышу просьбу об аргументированной оценке действия этого препарата.

ACTOVEGIN

Как этот препарат оказался главным препаратом для лечения беременности?! При такой популярности, какую имеет актовегин, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких не слышно. Давайте посмотрим какая информация имеется о данном препарате.

Сайт компании Никомед – Австрия, родина препарата. Странно, но о применении препарата для лечения осложнений беременности в нем ничего не сказано. Но РФ собирает огромный оборот на этом препарате и то, что известно россиянам о нем должно быть достоянием человечества. Но нет, информацию отказываются публиковать, даже на сайте производителя.

В РФ на сайте, посвященном Актовегину, пишут «В течение целого ряда лет в практической медицине накоплен большой опыт клинического применения АКТОВЕГИНа в таких областях медицины как реаниматология, неврология, эндокринология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология.» Из фразы видно, что накоплен опыт применения в акушерстве. Где можно ознакомиться с этим опытом? Очень важно разделять понятия клинический опыт и опыт продаж. Меня интересует клинический опыт, где анализируются случаи применения препарата и исходы, исследования должны быть качественные и проведенные по особым правилам. Но опыт накоплен, а компания с ним не делится. Можно отдать должное, что компания в официальных документах не рекламирует применение препарата у беременных, но все акушеры знают, как активно такой рекламой занимаются регионарные представители.

Итак! В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода. Возможно, это не инициатива компании, а наши ученые и исследователи решили проявить инициативу… Здесь я не судья, но слава о препарате распространяется повсеместно. Хотя каждый акушер назовет множество примеров использования эффективных препаратов действия, которых доказано в очень качественных исследования, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами). Признаюсь честно, отношение у меня к Актовегину отрицательное, т.к. я не сторонник медицины, основанной на слухах, и привык полагаться только на официальные данные качественных исследований, прошедших экспертизу качества. Но я буду стараться беспристрастно провести поиск доказательств эффективности Актовегина при любых осложнениях у беременных.

Для тех, кто не посвящен в особенности науки, сразу хотелось бы пояснить, что любое качественное исследования всегда публикуется. Исследование действия препарата обычно очень дорого и поэтому глупо замалчивать его результаты. В науке так принято, любое исследование заканчивается публикацией, и не публикацией в методичке от производителя, а в серьезных открытых изданиях. Давайте поищем такие исследования. Сначала пройдемся по клиническим протоколам. Современные клинические протоколы пишутся исключительно на основании данных, полученных в исследованиях, и обычно в них объединяется вся информация, посвященная данной проблеме в виде инструкции для врача. В качественных протоколах легко найти ссылки на интересующие нас исследования. Посмотрим протоколы, посвященные гипоксии плода, задержке развития плода (эти состояния часто вызваны плацентарной недостаточностью, в обнаружении которой в РФ добились особых успехов). Именно при этих состояниях принято применять актовегин в РФ.

Два австрийских протокола (родина изготовителя):

Small for geional age fetus Clinical Guidelines 2008

Intrauterine growth restriction Clinical Guidelines 2008

Британский Королевское общество акушеров гинекологов

И могу привести еще дюжину других ведущих протоколов, которые указывают на то, что при «плацентарной недостаточности» лечение медикаментами плода неэффективно. Таким образом у себя на родине и в наиболее авторитетных протоколах мира применение актовегина при гипоксии плода не признается.

Теперь проведем поиск исследований актовегина при беременности по другим источникам. Известная база pubmed сюда присылают публикации со всего мира, в базе и публикации качественных и некачественных исследований. Проведем поиск «actovegin pregnancy» (актовегин беременность). Честно сказать, я ожидал несколько тысяч ссылок, а вышло всего 6 и из них только 2 действительно соответствуют проблеме. Эти 2 ссылки на русскоязычные издания, и кто разбирается в качестве исследования, тот при знакомстве с ними сразу поймет, что исследования ничего не доказывают.

Так что это за рекомендация о применении актовегина для лечения плода, плаценты или беременности, доказательств эффективности которой нельзя найти?

Я думаю, что нужно придерживаться официальной рекомендации фирмы Никомед об осторожно применении препарата у беременных, а также помнить, что нет доказательств о положительно действии актовегина на плод. И помнить, что любое побочное действие препарата может быть направлено против того, кто его назначил. Медицинский работник обязан должным образом отнестись к информации, полученной от представителя фармацевтической компании, которая не соответствует официальной позиции компании, заявленной документально в аннотации препарата.

Слава богу в зоне ru существует официальный сайт компании и, более того, отдельный сайт, посвященный Актовегину. Я решил обратиться к консультантам фирмы Никомед со своими сомнениями в применении препарата. Я полагаю, что эти сайты именно с этой целью и созданы, чтобы к ним обращались с вопросами врачи, ну ведь не будут же они давать советы по применению препарата пациентам. Вот моя переписка:

«Какие существую данные клинических исследований о применении актовегина при беременности? При каких состояниях? Где можно с ними ознакомиться? Публиковались ли их результаты в «белых» изданиях?»

Ответ: «Уважаемый Алексей, Результаты исследований, проведенные по применению Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка. Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология. Если Вы – врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.

Князев Александр, Медицинский советник Никомед Россия-СНГ»

Мое ответное письмо:

Если Вы – врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.

Я бы хотел общаться с Вами, а не с регионарными представителями, от которых часто слышишь, что они не могут ответить на некоторые вопросы и должны связаться с центральным офисом.

Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология.

Я думал, Вы мне дадите прямые ссылки и не ограничитесь российскими исследованиями. Меня очень настораживают несколько фактов, что меня и заставило написать Вам. Я действительно акушер-гинеколог и хочу разобраться со своими сомнениями. Почему эта информация замалчивается за пределами РФ? Вы пишите: «Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка.» В этом препарате нуждаются женщины по всему миру, почему акушеры из других стран не используют его? Почему исследования посвященные действию актовегина у беременных не обсуждаются в авторитетных международных журналах, например: The Lancet, BMJ и пр. нет исследований и в библиотеке Кокрановского содружества, не нашел я статей посвященных Актовегину и на pubmed (кроме русскоязычных). Я часто слышу от своих коллег прекрасные рекомендации к использованию Вашего препарата у беременных, но я не нахожу подтверждений этому в литературе основанной на клинических исследованиях достаточного уровня. Кроме того, почему фирма замалчивает действия препарата в аннотации к нему, на сайте компании нет упоминаний о применении его для беременных, а в аннотации к препарату (источник РЛС) беременность отмечена как противопоказания к его использованию? Отнюдь, я не пытаюсь упрекнут Вашу фирму, а хочу получить квалифицированный ответ на свои сомнения. С уважением, Алексей.»

Ну и все, ответа нет. Ну почему они не хотят цивилизованно доказать эффективность актовегина? Ведь эта практика принята во всем мире – эффективность препарата доказывается только качественными исследованиями, а не речами, пусть даже очень уважаемых специалистов.

С верой в непознанные свойства препарата А.Ю. Рудзевич, 29.08.2010

опубликовано 16/03/2015 16:16

обновлено 15/02/2016

– Беременность, Лекарства, Акушерство, гинекология, маммология

Источник