33 клиническая картина неотложная помощь при крапивнице отеке квинке
Крапивница – это распространенное заболевание, проявляющееся неприятными симптомами в виде зуда и кожных высыпаний. Для его лечения врачи предлагают использовать антигистаминные средства и рецепты народной медицины, соблюдать диету.
Медицинская справка
Крапивница – это кожное заболевание, сопровождающееся появлением на коже характерных высыпаний. Волдыри могут иметь разный размер, их цвет часто варьируется от бледно-розового до коричневого. Благодаря им заболевание получило свое название, ведь внешне они напоминают ожоги крапивой. Чаще всего патология диагностируется у женщин, что обусловлено особенностями их гормонального фона. Лечение предусматривает прием антигистаминных и седативных средств, негормональных мазей, использование рецептов народной медицины.
Основные причины
Непосредственной причиной появления сыпи и зуда, характерных для крапивницы, является выброс гистамина в больших количествах под воздействием провоцирующего фактора. В результате сосуды расширяются, кровь усиленно приливает. Стенки сосудов становятся более проницаемы, а жидкая часть крови может выходить в окружающие ткани. Кожа в этой зоне слегка отекает, формируется волдырь. Среди триггеров крапивницы врачи выделяют следующие:
- психоэмоциональные переживания, стресс;
- аллергия на продукты питания, лекарственные средства, пыль, пыльцу или шерсть животных;
- укусы насекомых;
- средства бытовой химии;
- воздействие вибрации;
- изменение окружающей температуры;
- повышенное УФ-излучение.
В случае хронического течения заболевания точно определить факторы-провокаторы гораздо труднее. В 30-50% причиной служит аутоиммунная реакция, когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма. Обычно она сопровождается иными проблемами со здоровьем (ревматоидный артрит, целиакия, волчанка).
Клинические признаки
Главным симптомом крапивницы являются высыпания. Они могут иметь белый или розовый цвет, обычно немного возвышаются над поверхностью кожи. Высыпания всегда сопровождаются сильным зудом и жжением. Внешне они выглядят как укус насекомого или след после ожога крапивой, могут быть окружены красной каймой или иметь углубление в центре. Такие волдыри бесследно исчезают в течение суток.
Сыпь локализуется на любых участках тела: руки, ноги, живот, лицо, ягодицы.
Ее элементы могут сливаться в более крупные очаги. В результате на теле образуются картины колец, спиралей или даже географической карты. В редких случаях волдыри поражают слизистые.
Течение крапивницы всегда непредсказуемо. Сыпь может появляться и исчезать в течение нескольких часов. Гораздо реже заболевание растягивается на несколько недель или даже месяцев, когда периоды ремиссии сменяются обострениями. В роли провоцирующих симптоматику факторов выступают стресс, злоупотребление спиртными напиткам.
Крапивница у детей
Заболевание у детей встречается редко (примерно 2-7% случаев от общего количества пораженных крапивницей людей). Развивается оно в любом возрасте, но чаще всего до 7 лет.
Его развитию может способствовать искусственное вскармливание, погрешности в прикорме, укусы насекомых, инфекции или паразиты в организме.
Течение крапивницы у маленьких пациентов обычно осложняется постоянным расчесыванием волдырей.
В результате в местах поражения образуются эрозии, может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, что проявляется выраженным нагноением. У детей дошкольного возраста крапивница может сопровождаться повышением температуры, расстройствами пищеварения (запор, диарея, рвота). При хроническом течении ребенок становится капризным, у него пропадает аппетит и хороший сон.
Алгоритм лечения практически не отличается от стандартной схемы терапии у взрослых. В случае осложнений пациента госпитализируют. Ему может понадобиться очищение крови с целью выведения антител.
Первая помощь
В большинстве случаев крапивница не является угрожающим здоровью состоянием. Однако при затрудненном дыхании, синюшности или бледности кожных покровов/слизистых, сильной отечности и волдырях необходимо сразу вызвать бригаду Скорой. До ее приезда пострадавшему важно оказать первую помощь:
- Исключить контакты с возможными аллергенами.
- Открыть окно или форточку, расстегнуть сковывающую движения одежду, расслабить галстук.
- Пострадавшего следует уложить на любую жесткую горизонтальную поверхность, дать антигистаминное средство. Также эффективны будут сорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Белый уголь).
- По-возможности следует закапать в нос сосудосуживающие препараты.
- Важно осмотреть ротовую полость на предмет посторонних предметов, например, жвачки.
До приезда Скорой следует постараться успокоить пострадавшего. Можно давать ему небольшими глотками минеральную воду. Если на теле видны следы укусов насекомых, к месту поражения рекомендуется приложить холодный компресс.
Методы лечения
Терапию крапивницы следует начинать после подтверждения окончательного диагноза. С этой целью врач сначала изучает анамнез пациента и проводит физикальный осмотр кожных покровов. Он может задать ряд уточняющих вопросов для получения обширной клинической картины (время появления сыпи, предшествующие нарушению события, возможные контакты с аллергенами и пр.). Чтобы определить разновидность аллергена, требуется проведение кожных проб. Когда симптомы заболевания не исчезают в течение 6 недель и более, назначается комплексное обследование организма.
Терапия крапивницы проводится по двум направлениям: устранение причины заболевание, применение лекарственных препаратов. Уже на первом этапе многим пациентам удается избавиться от патологии. Достаточно навсегда исключить из повседневной жизни следующие действия:
- прием некоторых медикаментов (НПВС, антибиотики);
- непосредственный контакт с холодом, УФ-излучением;
- использование одежды из синтетических тканей;
- употребление высокоаллергенной пищи (цитрусовые, мед, орехи)
- стрессы.
Для предупреждения осложнений врачи рекомендуют мыться теплой водой. Средства личной гигиены лучше подбирать с увлажняющим действием, использовать мягкие полотенца. В одежде предпочтение следует отдавать моделям из натуральных тканей.
Антигистаминные препараты
Применение антигистаминных препаратов оправдано, если симптомы заболевания вызваны чрезмерным выбросом гистамина и изменениями сосудистой проницаемости. Однако большинство таких таблеток сопровождается побочными действиями в виде повышенной сонливости. Поэтому врачи рекомендуют выбирать препараты 2 поколения.
К таким относятся:
- Цетрин. Способствует устранению отечности и кожного зуда. Используется преимущественно на начальной стадии крапивницы. Средство запрещено при беременности и лактации. В терапевтических целях пациентам назначают по таблетке раз в день.
- Зиртек. Средство помогает в кратчайшие сроки купировать симптомы крапивницы. Назначают по одной таблетке раз в день, а продолжительность терапии составляет 5-15 суток. Среди противопоказаний следует отметить гиперчувствительность к входящим компонентам.
Еще одним популярным антигистаминным средством является Эриус. Медикамент быстро справляется с отечностью и зудом, хорошо ликвидирует высыпания на теле и иные неприятные проявления крапивницы. Видимый эффект наступает через 30 минут после приема лекарства, а сохраняется на 24 часа.
Применение других медикаментов
Вылечить крапивницу только антигистаминными средствами нельзя. Поэтому курс терапии всегда дополняется иными медикаментами. Примерный список представлен в таблице ниже.
| Фармакологическая группа | Примеры лекарств | Терапевтический эффект |
| Диуретики | Фуросемид, Спиронолактон | Обладают выраженным мочегонным эффектом. Назначаются пациентам, страдающим повышенной отечностью. Среди противопоказаний выделяют почечную недостаточность, сильное обезвоживание, гиперчувствительность к составляющим. |
| Седативные средства | Настойки валерианы и пустырника, Тазепам, Барбовал | Эффективно купируют кожный зуд и отечность. Могут использоваться при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, тревожных расстройствах. |
| Негормональные мази | Цинковая мазь, Бепантен, Фенистил | Средства для наружного применения помогают справиться с покраснениями на коже, способствуют лучшей регенерации тканей. Некоторые препараты дополнительно обладают охлаждающим эффектом. |
| Гормональные мази | Адвантан, Акридерм, Элоком | Быстро устраняют симптомы крапивницы. Назначаются при неэффективности антигистаминных средств. Обладают сосудосуживающим эффектом. Имеют большой перечень противопоказаний, не рекомендуются для продолжительного применения. |
Иногда врачи назначают пациентам витаминные комплексы. Снижение активности иммунной системы негативно отражается на работе всего организма. Применение витаминов позволяет нормализовать его состояние.
Соблюдение диеты
Изменение привычного рациона – важная часть лечения крапивницы. Если даже в роли факторов-провокаторов заболевания выступают такие аллергены как шерсть животных или пыльца растений. Поэтому не рекомендуется чрезмерно ее «провоцировать». Диета при крапивнице основывается на следующих правилах:
- Полностью исключить из рациона возможные аллергические и генетически модифицированные продукты.
- Блюда должны быть простыми, содержать минимум ингредиентов.
- Лучше избегать длительного хранения продуктов, полуфабрикатов.
- Рацион должен быть витаминизированным и сбалансированным.
Под запрет попадают жирные, жареные и острые блюда. Также придется отказаться от крепкого чая и кофе, спиртных напитков. Рацион должен преимущественно состоять из круп и кисломолочных продуктов.
Из овощей предпочтение следует отдавать зеленым или желтым яблокам, грушам, капусте, кабачкам, тыкве. Разрешается кушать нежирные сорта мяса и рыбы в ограниченном количестве, сливочное масло, зерновой хлеб.
По мере стихания неприятной симптоматики можно постепенно вводить в рацион новые продукты.
Сначала следует добавить овощи и фрукты с желтой или зеленой окраской, через несколько дней – с оранжевой и красной кожурой. При отсутствии высыпании меню рекомендуется расширять.
Помощь народной медицины
Народные целители с давних пор используют различные травы, чтобы вылечить крапивницу. Однако пациентам с поллинозом, аллергией на лекарственные растения в анамнезе данный метод терапии не рекомендуется. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты, которые подходят для применения в домашних условиях:
- Сок укропа. Предварительно вымытый укроп необходимо пропустить через мясорубку. Смоченные в жидкости ватные диски следует ежедневно прикладывать к волдырям. Сок укропа хорошо снимает зуд и отечность.
- Настой крапивы. Сухое сырье необходимо приобрести в аптеке. Для приготовления настоя потребуется 2 ложки крапивы залить стаканом кипятка. Принимают средство небольшими порциями в течение суток. Оно способствует очищению крови и ускоряет процесс выведения аллергенов из организма.
Для купирования зуда хорошо помогают ванны с настоем травы багульника. Для его приготовления следует 3 столовые ложки сырья залить 1 л кипятка, настаивать в течение часа. Затем готовое средство добавляют в ванну.
Альтернативные методы лечения
Узкополосная фототерапия УФБ-лучами – это один из альтернативных вариантов устранения крапивницы, когда остальные методы оказываются неэффективны. В ходе процедуры высокими дозами ультрафиолета облучают пораженные кожные покровы. Пациента помещают в специальную камеру, где установлены лампы. В неделю требуется 3-5 таких сеансов, а для достижения стойкого терапевтического эффекта – всего 20 посещений камеры.
К альтернативным методам лечения относятся антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Они выступают в роли заменителей кортикостероидов и применяются для купирования кожного зуда, отечности. Терапия редко сопровождается побочными эффектами. Выражаются они в виде тошноты и головной боли.
Циклоспорин – это сильнодействующее лекарство, выпускаемое в виде капсул или жидкого раствора. Механизм действия препарата также схож с кортикостероидами и подразумевает подавление активности иммунной системы. Циклоспорин при крапивнице оказывается эффективен в двух случаях из трех. Однако препарат обладает множеством побочных эффектов, среди которых повышение АД, тремор, головные боли, патологии почек.
Возможные осложнения
Хроническое течение крапивницы негативно отражается на качестве жизни человека, а особенно неприятным оказывается кожный зуд. Поэтому пациентам с периодами ремиссии и частыми обострениями важно подобрать эффективные медикаментозные средства. Часто заболевание осложняется отеком Квинке. Он может появиться на любом участке тела, но преимущественно поражает веки, губы и половые органы.
Отек горла вызывает затрудненное дыхание, при поражении конъюнктивы глаза возникают серьезные проблемы со зрением. При подозрении на данное осложнение следует незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи, ведь риск летального исхода достаточно высок.
Источник
это кожная аллергическая реакция, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов.
Этиология:
– пищевые аллергены
– лекарственные вещества
– бактериальные аллергены
– ультрафиолетовое облучение
– холодовая реакция
– препараты бытовой химии
– животные и растительные аллергены.
Клиника.
– зуд кожи
– волдырная сыпь
– повышение температуры
– тошнота
– боли в животе
– артралгии
Алгоритм оказания неотложной помощи:
Немедленно прекратить поступление аллергена.
Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м те же, что и при отеке Квинке.
При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2мг/кг в/м или в/в.
Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг в сутки.
Госпитализация показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Также подлежат госпитализации пациенты, которым на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводился преднизолон.
Отек Квинке
Острое нарушение проницаемости сосудистой стенки с возникновением отека в ответ на попадание аллергена.
Клиника: отек носа, языка, век, губ, ушей, шеи, тыльной стороны кистей рук и ступней, слизистой носоглотки и гортани с затрудненным глотанием, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, лающим кашлем, экспираторной одышкой. Больной беспокоен. Кожа цианотичная, затем резко бледнеет. Одутловатость лица и шеи.
Алгоритм оказания неотложной помощи
Немедленно прекратить поступление аллергена
Ввести антигистаминные препараты в/м или в/в:
2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15мл/год жизни или
2% раствор супрастина 0,1-0,15мл/год жизни
Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2мг/кг в/м или в/в
По показаниям при нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточностью проведение интубации или трахеостомии.
Госпитализация в соматическое отделение.
Судороги
внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся нередко потерей сознания.
Наиболее частые причины судорог у детей:
Инфекционные:
Менингит и менингоэнцефалит;
Нейротоксикоз на фоне ОРВИ;
Фебрильные судороги.
Метаболические:
Гипогликемические судороги;
Гипокальциемические судороги.
Гипоксические:
Аффективно-респираторные судороги;
При гипоксически-ишемической энцефалопатии;
При выраженной дыхательной недостаточности;
При выраженной недостаточности кровообращения;
При коме III любой этиологии,
Эпилептические:
Идиопатическая эпилепсия
Структурные
На фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
1.Что такое крапивница и ее причины?
При крапивнице на коже человека внезапно появляются светло-красные припухшие волдыри. Обычно крапивница – это результат аллергической реакции, но иногда крапивница появляется и по другим причинам. Название крапивница, или крапивная лихорадка, появилось потому, что волдыри внешне очень похожи на ожоги от самой обычной крапивы.
Крапивница обычно вызывает зуд, но иногда она сопровождается и жжением на коже. Сыпь и волдыри могут появиться на любом участке тела, даже на лице, губах, языке, в горле или ушах. Пораженный участок кожи может быть любого размера – от нескольких миллиметров до размера обычной тарелки. Краснота и отек при крапивнице проходят за разное время – от нескольких часов до нескольких недель.
Есть еще одно чем-то похожее на крапивницу состояние – отек Квинке. Но в этом случае опухоль начинается под кожей, а не на ее поверхности. При отеке Квинке начинается глубокий отек вокруг глаз и губ, а иногда половых органов, рук и ног. Как правило, отек Квинке проходит менее чем за 24 часа. В очень редких случаях отек Квинке в области горла, языка или легких может блокировать дыхательные пути и вызвать проблемы с дыханием. И тогда он становится опасным для жизни.
Почему появляется крапивница и отек Квинке?
Крапивница и отек Квинке развиваются, когда в ответ на выработку гистамин плазма крови утекает из мелких кровеносных сосудов в коже. Гистамин – это химическое вещество, которое высвобождается из специальных клеток, расположенных в этих сосудах. Выработку гистамина могут вызвать самые разные факторы – аллергия, химические вещества из продуктов питания, воздействие солнечных лучей, лекарства, укусы насекомых. Факторов появления крапивницы довольно много, и поэтому не всегда удается точно установить ее причину.
2.Какие бывают виды крапивницы и отека Квинке?
Есть несколько различных типов крапивницы и отека Квинке:
- Острая крапивница и острый отек Квинке. Это крапивница или отек, которые длятся меньше шести недель. Самыми распространенными причинами такой реакции организма считаются продукты питания, лекарства, латекс или инфекции. Укусы насекомых или какое-то внутреннее заболевание – еще одна из причин острой крапивницы. Если говорить о продуктах, чаще всего крапивницу вызывают орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды, соя, пшеница и молоко. Особенно если все они употребляются в необработанном виде. Лекарства, которые могут стать причиной крапивницы или отека Квинке – это аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), препараты от высокого давления или обезболивающие (кодеин).
- Хроническая крапивница или отек Квинке. В этом случае крапивница или отек длятся более шести недель. Обычно причины этого типа крапивницы определить сложнее чем в случае с острой формой болезни. На самом деле, причина хронической крапивницы может быть и та же сама, но, возможно, все дело в аутоиммунном заболевании, хронических инфекциях, гормональных нарушениях или злокачественных новообразованиях.
- Физическая крапивница. Это сыпь, вызванная прямым физическим воздействием на кожу. Например, от холода, тепла, солнечных лучей, вибрации, давления, потливости или физических упражнений. В этом случае крапивница обычно появляется в том месте, где было непосредственное воздействие на кожу, и редко возникает в другом месте. В большинстве случаев физическая крапивница проходит в течение часа после прекращения воздействия. Аллергия на холод – одна из самых распространенных форм физической крапивницы.
- Дерматографизм – это крапивница, которая появляется, если сильно погладить или поцарапать кожу. Такая крапивница может начинаться и одновременно с другими формами этого заболевания.
- Наследственный ангионевротический отек. Это болезненный отек ткани. Заболевание передается по наследству.
3.Диагностика заболевания
Диагноз крапивница или отек Квинке ставится после осмотра. Врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить возможную причину крапивницы или отека Квинке, и осмотрит кожные покровы. В зависимости от вашего состояния здоровья, может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога или дерматолога.
Для того, чтобы определить вещество, вызывающее у вас аллергию, могут быть сделаны кожные пробы. А обычные анализы крови нужны для того, чтобы определить наличие какого-то системного заболевания.
4.Как лечить крапивницу и отек Квинке?
Проще всего справиться с крапивницей и отеком Квинке, если удалось выявить и устранить фактор, спровоцировавший проблему. Но это удается не всегда. Как правило, для лечения крапивницы используются антигистаминные препараты. Они помогут облегчить симптомы заболевания. Иногда антигистаминные лекарства нужно принимать регулярно, чтобы предотвратить появление сыпи и связанного с ней отека.
Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами или их комбинацией. Но если это не дает нужного результата, иногда врач назначает кортикостероиды.
В тяжелых случаях при крапивнице и отеке Квинке может быть необходима инъекция адреналина или стероидных препаратов.
Что еще можно сделать для лечения крапивницы?
Пока идет курс лечения и вы ждете, когда исчезнет краснота и отек, выполняйте вот эти несложные рекомендации.
- Не используйте горячую воду. Пусть она будет просто теплой.
- Мойтесь мягким мылом.
- Можно делать холодные компрессы или прикладывать влажную ткань к пораженным участкам.
- Находитесь в прохладной комнате.
- Носите свободную легкую одежду.
В каких случая при крапивнице или отеке Квинке нужно обращаться к врачу?
Если крапивница или отек Квинке сопровождаются любым из этих симптомов, немедленно обращайтесь к врачу:
- Головокружение.
- Хрипы;
- Затрудненное дыхание;
- Чувство сжатия в груди;
- Отек лица, губ или языка.
Источник